原發(fā)性肝癌誘發(fā)因素及臨床表現(xiàn)：

一、誘發(fā)因素：

1.藥物因素：黃曲霉毒素對(duì)大鼠、鴨、豚鼠等動(dòng)物有強(qiáng)烈的致癌作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，黃曲霉素B1是肝癌最強(qiáng)的致癌物。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在一些肝癌高發(fā)地區(qū)，糧油、食品（如玉米、麥、大豆、花生等）受黃曲霉素B1污染的情況往往比較嚴(yán)重，而在低發(fā)區(qū)較少見(jiàn)。這些均提示黃曲霉素可能是某些地區(qū)肝癌多發(fā)的因素，但迄今尚無(wú)致人類(lèi)肝癌的直接證據(jù)。

2.化學(xué)致癌因素：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，一些化學(xué)物如亞硝胺類(lèi)和偶氮苯類(lèi)在很多動(dòng)物中能引起肝癌。在某些肝癌高發(fā)區(qū)的土壤及水源中，發(fā)現(xiàn)含硝酸鹽及亞硝酸鹽類(lèi)物質(zhì)較高。而亞硝酸鹽在胃內(nèi)酸性條件下可生成亞硝胺，這些化學(xué)致癌物與肝癌的關(guān)系值得注意和研究。

3.寄生蟲(chóng)感染：中華分支睪吸蟲(chóng)寄生肝內(nèi)小膽管，刺激膽管上皮細(xì)胞增生，有的可發(fā)生癌變，成為膽管細(xì)胞癌，因在切片中看到由膽管上皮細(xì)胞增生逐漸發(fā)展到癌的各個(gè)階段，故認(rèn)為此類(lèi)肝癌是在寄生蟲(chóng)感染的物理或化學(xué)刺激下產(chǎn)生的。但絕大多數(shù)膽管細(xì)胞癌并無(wú)肝吸蟲(chóng)感染，故可能還有其它原因。血吸蟲(chóng)病肝硬化的肝細(xì)胞多呈萎縮而無(wú)明顯增生，因此很少引起肝癌。

4.遺傳因素：

（1）肝癌有時(shí)可出現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象，多系共同生活并有血緣關(guān)系，許多學(xué)者認(rèn)為家族聚集的原因可能系由于病毒性肝炎的母子垂直傳播引起。

（2）微量元素從高發(fā)區(qū)土壤，飲水，糧食，人的頭發(fā)及血液中分別檢測(cè)微量元素發(fā)現(xiàn)銅、鋅較高，鑰較低。微量元素銅、鋅和肝癌的關(guān)系值得注意。

（3）營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)與腫瘤是90年代人類(lèi)健康的重大議題，受到社會(huì)各界的重視。其作用是在促癌階段，加速或減慢——癌變。高脂及腌、熏食品與腫瘤的發(fā)生關(guān)系最為密切，宜多吃蔬菜、水果和雜糧。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，高脂飲食、低蛋白血癥、蛋氨酸及膽鹼缺乏，可引起肝細(xì)胞壞死、脂肪性變、肝硬變和肝癌。如飼料富于蛋白質(zhì)，蛋氨酸和B族維生素，則肝癌延遲發(fā)生，甚至不發(fā)生。

二、臨床表現(xiàn)：

1.右上腹疼痛就診時(shí)有半數(shù)以上的患者肝區(qū)疼痛，常呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，多為肝癌逐漸長(zhǎng)大，包膜牽拉所致。若發(fā)生于肝臟左葉則較早的出現(xiàn)中上腹脹疼痛，侵及橫膈膜，可牽涉右肩痛，肝臟表面癌結(jié)節(jié)破裂時(shí)，可突然引起劇痛，進(jìn)而蔓延全腹，出現(xiàn)腹膜炎的癥狀與體征。

2.消化道癥狀納差、惡心、腹脹及腹瀉為常見(jiàn)癥狀。納差多為肝功能損害，腫瘤壓迫胃腸道等所致。腹脹因腫瘤巨大、腹水、肝功能損害障礙而引起，乏力消瘦可因肝癌的代謝產(chǎn)物與進(jìn)食減少所致。

3.出血傾向出血傾向常見(jiàn)鼻出血、牙齦出血、皮下淤斑等。肝癌逐漸增大，有功能的肝細(xì)胞逐漸減少，導(dǎo)致肝功能失代償，或合并肝硬化、凝血機(jī)制障礙，或晚期腫瘤并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等原因所致醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

4.黃疸、發(fā)熱黃疸多為肝癌晚期表現(xiàn)，也可因膽道癌栓引起，晚期患者腫瘤可壓迫肝、膽管，或因肝細(xì)胞性黃瘟。發(fā)熱多因腫瘤壞死，合并感染，及腫瘤的代謝產(chǎn)物所引起。無(wú)感染者多只發(fā)熱而無(wú)寒戰(zhàn)，癌性發(fā)熱多在38.5℃以下，極少達(dá)到39℃以上。

5.臟腫大有右上腹包塊、伴或不伴結(jié)節(jié)、黃疸、腹水、脾臟腫大和肝硬化表現(xiàn)等體征，常為肝癌的晚期表現(xiàn)。肝上界上移，肋下肝大，劍下腫塊常為重要體征。