原發(fā)性高血壓并發(fā)癥：

高血壓的并發(fā)癥按受損的靶器官分為心臟，腦血管，腎臟，眼底，大動脈及周圍動脈閉塞等。

1.左心室肥厚

既往認(rèn)為，高血壓病并發(fā)的左心室肥厚是心臟的一種生理性，良性，適應(yīng)性的代償過程，然而近年研究發(fā)現(xiàn)，左心室肥厚是心血管病發(fā)病率及病死率的獨立的，重要的預(yù)測因素，它已成為高血壓病治療與預(yù)防的新靶點。

高血壓患者中左心室肥厚的確切發(fā)生率不明，F(xiàn)ramingham心臟研究調(diào)查美國Framingham地區(qū)1950～1989年高血壓及左心室肥厚的流行趨勢時發(fā)現(xiàn)，隨著抗高血壓藥物的廣泛應(yīng)用，心電圖檢出左心室肥厚者明顯減少，普通人群中男性自4.5%減至2.5%；女性自3.6%減至1.1%，輕，中度高血壓病患者左心室肥厚發(fā)生率20%～50%，重度高血壓病患者左心室肥厚發(fā)生率高達90%，據(jù)推測，男性高血壓病患者左心室肥厚發(fā)生率25%，女性高血壓患者左心室肥厚發(fā)生率26%。

2.冠心病

除2型糖尿病及吸煙之外，高血壓是冠心病的最強危險因素，高血壓病并發(fā)冠心病患者約為血壓正常者的2倍，50%男性冠心病及75%女性冠心病有高血壓，在西方國家，高血壓導(dǎo)致冠心病的危險是腦血管病的2～3倍，多數(shù)高血壓病患者死于冠心病，比較而言，收縮壓對冠心病的易患影響比舒張壓更大，例如，男性收縮壓19.7～21.3kPa（148～160mmHg）與收縮壓<19.7kPa（148mmHg）者相比，前者冠心病危險是后者的2倍醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.心力衰竭

在Framingham心臟研究中，冠心病及高血壓是充血性心力衰竭的最常見原因，約占90%，對普通人群的多變量分析表明，在男性，高血壓占心力衰竭原因的39%，在女性，高血壓占心力衰竭原因的59%，高血壓病患者發(fā)生心力衰竭的危險是無高血壓病患者2～3倍，對高血壓病的長期（36年）研究表明，35～64歲男性高血壓，心力衰竭的相對危險4.0，65～94歲男性高血壓，心力衰竭的相對危險1.9；35～64歲女性高血壓，心力衰竭的相對危險3.0，65～94歲女性高血壓，心力衰竭的相對危險1.9，由于降壓藥物的廣泛應(yīng)用，使高血壓并發(fā)心力衰竭的比例大幅下降，目前占心力衰竭原因的10%～20%。

4.心律失常

高血壓病可并發(fā)各種心律失常，包括房性心律失常，室性心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等，文獻報道的心律失常發(fā)生率20%～90%，差異較大的原因是記錄心律失常的方法不同，早期應(yīng)用普通心電圖，而近年多采用Hoher監(jiān)測，在評價Hoher結(jié)果時，采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)也不盡一致。

5.心臟性猝死

猝死指自然發(fā)生，出乎意料的突然死亡，心臟性猝死指因心臟原因引起的猝死，心臟性猝死約占心血管病死亡原因的50%，主要由急性冠狀動脈事件誘發(fā)的惡性室性心律失常所致，約占心臟性猝死原因的80%，高血壓并發(fā)心臟性猝死并非少見，有人統(tǒng)計，至少1/3高血壓患者的死亡是心臟性猝死。

6.短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作指局灶性腦缺血或視網(wǎng)膜缺血所致的短暫性神經(jīng)功能障礙，發(fā)病突然，持續(xù)時間多在數(shù)分鐘或數(shù)小時，24h內(nèi)完全恢復(fù)，不留任何后遺癥，但可反復(fù)發(fā)作，據(jù)估計，美國每年發(fā)生TIA者20萬～50萬人，約500萬美國人曾被診斷為TIA，因為許多TIA并未引起醫(yī)學(xué)關(guān)注，TIA發(fā)生率常常被低估，在TIA諸多危險因素中，高血壓名列第一，據(jù)統(tǒng)計，40%的TIA伴高血壓。

7.缺血性腦卒中

在西方國家，高血壓病的死亡原因中，心力衰竭占首位，卒中占第2位；在我國，卒中占第1位，心力衰竭占第2位，卒中發(fā)生率隨增齡而上升，男性稍多見，在西方，由于對吸煙及其他危險因素的有效控制，以及降壓藥物的廣泛使用，卒中發(fā)生率呈逐年下降趨勢，但由于人口老化，卒中的絕對數(shù)仍在上升，預(yù)計于2015年達頂峰，目前，美國每年約70萬人卒中，據(jù)統(tǒng)計，我國卒中病死率為男性228/10萬，女性156/10萬，80%～85%的卒中為缺血性卒中，15%左右為出血性卒中。

8.出血性腦卒中

原發(fā)性出血性腦卒中包括原發(fā)性腦出血與原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，據(jù)統(tǒng)計，在腦出血患者中，94%有高血壓病史，高血壓是腦出血最重要的危險因素，全世界每10萬普通人群中，發(fā)生腦出血者10～20人，發(fā)病率隨增齡而上升，男性較女性多見，在我國，腦出血占高血壓患者死因的首位。

9.高血壓性腦病

指血壓急劇，持續(xù)升高導(dǎo)致的急性腦循環(huán)障礙綜合征，雖然高血壓患者中高血壓腦病的確切發(fā)病率不清，但包括高血壓腦病在內(nèi)的高血壓危重癥發(fā)病率在1%以下。

10.高血壓性腎臟病

腎臟與高血壓的關(guān)系密切，腎臟是調(diào)節(jié)血壓的重要器官，同時又是高血壓病損害的主要靶器官之一，二者相互影響，甚至構(gòu)成惡性循環(huán)，據(jù)報道，未經(jīng)治療的高血壓患者尿蛋白發(fā)生率42%，約18%高血壓病最終出現(xiàn)腎功能不全，10%～18%死于腎功能衰竭，而終末期腎?。‥SRD）歸因于高血壓者占49%，因高血壓性腎硬化行腎移植者，占全部腎移植患者的25%，高血壓性腎損害多見于65歲以上的老年人，男性更易發(fā)生。

11.高血壓性視網(wǎng)膜病

眼底是全身惟一能在直觀下看到的小血管及其有關(guān)變化的部位，并在一定程度反映體內(nèi)其他重要器官的情況，高血壓病早期，眼底往往正常，并可維持相當(dāng)長時間，當(dāng)血壓持續(xù)升高時，可引起全身小動脈硬化，發(fā)生于視網(wǎng)膜者，稱為高血壓視網(wǎng)膜動脈硬化，或高血壓視網(wǎng)膜病，據(jù)估計，約70%高血壓病患者并發(fā)高血壓視網(wǎng)膜病，年齡越大，高血壓病程越長，發(fā)病率越高。

12.主動脈瘤

動脈瘤指動脈壁異常擴張，其擴張后管腔直徑是正常直徑的1.5倍以上，常累及主動脈，髂動脈，其次是腘動脈，股動脈及頸動脈，其中，主動脈瘤可發(fā)生于腹主動脈，胸主動脈（降主動脈），升主動脈及主動脈弓，主動脈瘤的存在常是主動脈彌漫性病變的標(biāo)志：25%～28%胸主動脈瘤患者同時罹患腹主動脈瘤，13%主動脈瘤患者存在多發(fā)性動脈瘤，主動脈瘤中，以腹主動脈瘤最多見，占主動脈瘤3/4左右，最常發(fā)生于腎動脈之下的腹主動脈，腹主動脈瘤以男性多見，男女之比約4∶1，在西方，65歲男性腹主動脈瘤（直徑≥3cm）發(fā)生率約6%，以后每增長10歲，發(fā)生率上升6%，55歲以下的女性罕見。

13.主動脈夾層

主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)的血液滲入主動脈壁中層，本病為少見致命性疾病，但發(fā)生率往往被低估，據(jù)估計，美國每年10萬男性中死于主動脈夾層者約2人，10萬女性中約0.8人，在大系列的尸解中，主動脈夾層檢出率在0.2%～0.8%，而生前明確診斷者占40.4%～84%，男性較女性多見，男女之比約2∶1～5∶1，75%發(fā)生于40～70歲，大多集中于50～65歲。

14.閉塞性周圍動脈粥樣硬化

閉塞性周圍動脈粥樣硬化亦稱周圍動脈病，指動脈粥樣硬化累及周圍動脈，引起肢體動脈血管狹窄以致閉塞，導(dǎo)致患肢缺血等癥狀，年齡60歲以上男性癥狀性閉塞性周圍動脈粥樣硬化發(fā)生率2%～3%，女性1%～2%，無癥狀性閉塞性周圍動脈粥樣硬化發(fā)生率約為癥狀性的3～4倍，經(jīng)年齡調(diào)整后，閉塞性周圍動脈粥樣硬化發(fā)病率約12%。