燒傷深度識別與嚴重性分度

2016-01-20 11:53 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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燒傷深度識別與嚴重性分度：

1.燒傷深度的識別

采用三度四分法，即分為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。Ⅰ°、淺Ⅱ°燒傷一般稱淺度燒傷；深Ⅱ°和Ⅲ°燒傷則屬深度燒傷。

分度		損傷深度	外觀特點臨床體征	感覺	溫度	創(chuàng)面愈合過程
Ⅰ度（紅斑性）		僅傷及表皮淺層，達角質(zhì)層	無水皰，干燥，無感染	燒灼感	微增	2~3日后脫屑，不留疤
Ⅱ度（水皰性	淺Ⅱ度	真皮淺層	有水皰，基底潮紅	劇痛，感覺過敏	增高	1~2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著
Ⅱ度（水皰性	深Ⅱ度	真皮深層	小水皰，基底濕潤蒼白	痛覺較遲鈍，僅拔毛痛	局部溫度略低	3~5周愈合，有瘢痕
Ⅲ度（焦痂性）		皮膚全層，甚至肌肉、骨骼	創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管	感覺消失，拔毛也不痛	局部發(fā)涼	3~5周焦痂自然分離，常需植皮

2.燒傷嚴重性分度

為了對燒傷嚴重程度有一基本估計，作為設(shè)計治療方案的參考，我國常用下列分度法。

輕度燒傷	Ⅱ°燒傷面積9%以下
中度燒傷	Ⅱ°燒傷面積10%~29%，或Ⅲ°燒傷面積不足10%
重度燒傷	燒傷總面積30%~49%；或Ⅲ°燒傷面積10%~19%；或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷
特重?zé)齻?/strong>	燒傷總面積50%以上；或Ⅲ°燒傷20%以上；或已有嚴重并發(fā)癥

3.吸入性損傷

吸入性損傷以往稱“呼吸道燒傷”，是較危重的部位燒傷醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

特點	之所以改稱為“吸入性損傷”是因其致傷因素不單純由于熱力。燃燒時的煙霧含有大量的化學(xué)物質(zhì)，可被吸入深達肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒，所以在相對封閉的火災(zāi)現(xiàn)場，死于吸入性窒息者多于燒傷
診斷	①燃燒現(xiàn)場相對密閉；②呼吸道刺激，咳出炭沫痰，呼吸困難，肺部可能有哮鳴音；③面、頸、口鼻周常有深度燒傷，鼻毛燒傷，聲音嘶啞

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