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經(jīng)閉的治療方法

經(jīng)閉的治療方法:

1.病因治療

部分患者去除病因后可恢復(fù)月經(jīng)。如神經(jīng)、精神應(yīng)激起因的患者應(yīng)進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo);低體質(zhì)量或因過(guò)度節(jié)食、消瘦所致閉經(jīng)者應(yīng)調(diào)整飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)者應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量及訓(xùn)練強(qiáng)度;對(duì)于下丘腦(顱咽管腫瘤)、垂體腫瘤(不包括分泌PRL的腫瘤)及卵巢腫瘤引起的閉經(jīng),應(yīng)手術(shù)去除腫瘤;含Y染色體的高Gn性閉經(jīng),其性腺具惡性潛能,應(yīng)盡快行性腺切除術(shù)”;因生殖道畸形經(jīng)血引流障礙而引起的閉經(jīng),應(yīng)手術(shù)矯正使經(jīng)血流出暢通。

2.雌激素和(或)孕激素治療

對(duì)青春期性幼稚及成人低雌激素血癥所致的閉經(jīng),應(yīng)采用雌激素治療。用藥原則如下:對(duì)青春期性幼稚患者,在身高尚未達(dá)到預(yù)期高度時(shí)。治療起始應(yīng)從小劑量開(kāi)始,如17β-雌二醇或戊酸雌二醇0.5mg/天或結(jié)合雌激素0.3mg/天;在身高達(dá)到預(yù)期高度后,可增加劑量,如17β-雌二醇或戊酸雌二醇l-2mg/天或結(jié)合雌激素0.625~1.25mg/天。促進(jìn)性征進(jìn)一步發(fā)育,待子宮發(fā)育后。可根據(jù)子宮內(nèi)膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序貫周期療法。成人低雌激素血癥閉經(jīng)者則先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇l-2mg/天或結(jié)合雌激素0.625mg/天,以促進(jìn)和維持全身健康和性征發(fā)育,待子宮發(fā)育后。同樣需根據(jù)子宮內(nèi)膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序貫周期療法。青春期女性的周期療法建議選用天然或接近天然的孕激素。如地屈孕酮和微?;S體酮。有利于生殖軸功能的恢復(fù);有雄激素過(guò)多體征的患者。可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制利;對(duì)有一定水平的內(nèi)源性雌激素的閉經(jīng)患者。則應(yīng)定期采用孕激素治療(方法見(jiàn)表2)治療,使子宮內(nèi)膜定期脫落醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.針對(duì)疾病病理、生理紊亂的內(nèi)分泌治療

根據(jù)閉經(jīng)的病因及其病理、生理機(jī)制。采用有針對(duì)性的內(nèi)分泌藥物治療以糾正體內(nèi)紊亂的激素水平,從而達(dá)到治療目的。如對(duì)CAH患者應(yīng)采用糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期治療;對(duì)有明顯高雄激素血癥體征的PCOS患者,可采用雌、孕激素聯(lián)合的口服避孕藥治療;對(duì)合并胰島素抵抗的PCOS患者,可選用胰島素增敏劑治療;上述治療可使患者恢復(fù)月經(jīng),部分患者可恢復(fù)排卵醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

4.誘發(fā)排卵

對(duì)于低Gn性閉經(jīng)者,在采用雌激素治療促進(jìn)生殖器官發(fā)育,子宮內(nèi)膜已獲得對(duì)雌、孕激素的反應(yīng)后,可采用尿促性素(hMG)聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素(hCG)治療,促進(jìn)卵泡發(fā)育及誘發(fā)排卵,由于可能導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS),故使用Gn誘發(fā)排卵時(shí)必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在有B超和激素水平監(jiān)測(cè)的條件下用藥;對(duì)于FSH和PRL水平正常的閉經(jīng)患者,由于患者體內(nèi)有一定水平的內(nèi)源性雌激素,可首選枸櫞酸氯米芬作為促排卵藥物;對(duì)于FSH水平升高的閉經(jīng)患者,由于其卵巢功能衰竭,不建議采用促排卵藥物治療。

5.輔助生育治療

對(duì)于有生育要求,誘發(fā)排卵后未成功妊娠,或合并輸卵管問(wèn)題的閉經(jīng)患者,或男方因素不孕者可采用輔助生殖技術(shù)治療。

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