肺大細(xì)胞癌的最大特點(diǎn):

痰細(xì)胞學(xué)和纖維支氣管鏡活檢的陽(yáng)性率低，手術(shù)前常難以確定病理類型，而且術(shù)前診斷常與術(shù)后病理診斷不符合。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集北京有二組病例總結(jié)，共有74例病人，術(shù)前無(wú)一例得到確診；另一醫(yī)院報(bào)告41例纖維支氣管鏡檢查，只有1例診斷為肺大細(xì)胞癌。究其原因，與肺大細(xì)胞癌的組織來(lái)源復(fù)雜有很大關(guān)系。顧名思義，光鏡檢查肺大細(xì)胞癌比常見(jiàn)的癌細(xì)胞大2－3倍，有兩個(gè)亞型，一是巨細(xì)胞癌，二是透明細(xì)胞癌，其來(lái)源常為多種成分的混合癌，在電鏡下腫瘤部分顯示鱗狀分化，部分顯示腺癌分化，所以易誤診為低分化的鱗癌或腺癌。有時(shí)同一標(biāo)本中既有鱗狀分化，又有腺狀分化，而且不存在特征性超微結(jié)構(gòu)，但有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特點(diǎn)，有的病理學(xué)家把肺大細(xì)胞癌歸屬為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。因此應(yīng)對(duì)可疑病人送檢較大組織塊，并作免疫組化和電鏡檢查，以提高確診率。