血吸蟲(chóng)病如何診斷、鑒別診斷：

診斷：

診斷血吸蟲(chóng)病的診斷包括病原診斷和免疫診斷兩大部分。病人的確診需要從糞便中檢獲蟲(chóng)卵或孵化毛蚴。

1.病原學(xué)診斷：

從糞便內(nèi)檢查血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵和毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲(chóng)卵稱病原學(xué)檢查，是確診血吸蟲(chóng)病的依據(jù)。常用的病原學(xué)檢查方法有改良加藤法、尼龍袋集卵孵化法、塑料杯頂管孵化法等。

2.免疫學(xué)診斷：

免疫學(xué)診斷包括檢測(cè)患者血清中循環(huán)抗體、循環(huán)抗原和循環(huán)免疫復(fù)合物。常采用的診斷方法有間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（IHA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、膠體染料試紙條法（DDIA）、斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)（DIGFA）。

鑒別診斷：

1.急性血吸蟲(chóng)?。?

須與敗血癥、瘧疾、傷寒與副傷寒，急性粟粒性肺結(jié)核，病毒感染，其他腸道疾病鑒別。主要根據(jù)籍貫、職業(yè)、流行季節(jié)，疫水接觸史、高熱、肝臟腫大伴壓痛、嗜酸性粒細(xì)胞增多，大便孵化陽(yáng)性為鑒別要點(diǎn)。

2.慢性血吸蟲(chóng)?。?

須與慢性菌痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、直腸癌等病鑒別。糞便孵化血吸蟲(chóng)毛蚴陽(yáng)性可確診。嗜酸性粒細(xì)胞增生有助于本病之診斷。腸鏡檢查及組織檢查可有助于確診。糞便常規(guī)檢查、培養(yǎng)、X線鋇劑灌腸，診斷性治療有助于診斷與鑒別診斷。

3.晚期血吸蟲(chóng)?。?

須與門(mén)脈性肝硬變及其他原因所致的肝硬變鑒別。血吸蟲(chóng)病肝硬變的門(mén)脈高壓所引起的肝脾腫大、腹水、腹壁靜脈怒張改變較為突出，肝細(xì)胞功能改變較輕，肝表面高低不平。門(mén)靜脈性肝硬變表現(xiàn)為乏力，厭食、黃疸、血管痣、肝腫大顯著甚至縮小，不易摸到表面結(jié)節(jié)，且有活動(dòng)性肝功改變，如轉(zhuǎn)氨酶增高等。

4.異位血吸蟲(chóng)?。?

肺血吸蟲(chóng)病須與支氣管炎、粟粒性肺結(jié)核，肺吸蟲(chóng)病鑒別。急性腦血吸蟲(chóng)病應(yīng)與流行性乙型腦炎鑒別。慢性腦血吸蟲(chóng)病應(yīng)與腦瘤及癲癇鑒別。

尾蚴性皮炎需與稻田皮炎鑒別。稻田皮炎由寄生于牛、羊、鴨等動(dòng)物的門(mén)靜脈中的動(dòng)物血吸蟲(chóng)尾蚴侵襲皮膚引起，多見(jiàn)于我國(guó)東南、東北、西南各省市。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入錐實(shí)螺，后尾蚴逸出螺體。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理人接觸尾蚴后便立即進(jìn)入皮膚、引起皮炎。皮炎初見(jiàn)呈紅點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大變?yōu)榧t色丘疹，皮疹一周后消退，尾蚴被消滅，病變不再發(fā)展。