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陣發(fā)性心房顫動(dòng)是由于多重折返小波引起間歇性快速而不規(guī)則的心房節(jié)律是起搏點(diǎn)在心房的異位性心動(dòng)過速。發(fā)作時(shí)心房發(fā)生350~600次/min不規(guī)則的沖動(dòng),引起不協(xié)調(diào)的心房亂顫。房室傳導(dǎo)系統(tǒng)僅能接受部分心房興奮的傳導(dǎo)。陣發(fā)性房顫時(shí)心室搏動(dòng)快而不規(guī)則,在120~180次/min之間。陣發(fā)性房顫是成人最常見的心律失常之一,遠(yuǎn)較房撲多見,兩者發(fā)病率之比為10~20∶1。陣發(fā)性的經(jīng)過反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槌志眯缘摹?/p>
病因
絕大多數(shù)發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者,其中以風(fēng)濕性二尖瓣病變、冠心病和高心病最為常見。亦可見于原發(fā)性心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性縮窄性心包炎和其他病因的心臟病。低溫麻醉、胸腔和心臟手術(shù)后、急性感染及腦血管意外也可引起,少數(shù)可發(fā)生在洋地黃中毒及轉(zhuǎn)移性腫瘤侵及心臟時(shí)。部分長時(shí)間陣發(fā)或持久性房顫患者,并無器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。又稱為特發(fā)性房顫。
發(fā)病機(jī)制
與房速相似,主要有兩種學(xué)說。
1、異常自律性心房內(nèi)一個(gè)異位起搏點(diǎn)以高頻率反復(fù)發(fā)出沖動(dòng),發(fā)出的沖動(dòng)如有規(guī)律,即形成房撲;如發(fā)出的沖動(dòng)不規(guī)則,或心房內(nèi)多個(gè)異位起搏點(diǎn)同時(shí)活動(dòng),互相競爭,則形成房顫。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。
2、環(huán)行運(yùn)動(dòng)或多處微型折返學(xué)說由于生理或病理原因使心房肌不應(yīng)期長短差別顯著時(shí),沖動(dòng)在房內(nèi)傳導(dǎo)可呈規(guī)則或不規(guī)則的微型環(huán)形折返,分別引起房撲和房顫。
目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,上述兩種可能都不能單獨(dú)圓滿解釋房顫的發(fā)生機(jī)理。最可能的原因是,心房內(nèi)一個(gè)或幾個(gè)異位起搏點(diǎn)產(chǎn)生的沖動(dòng),在心房內(nèi)傳布過程中發(fā)生多處微型折返所致。也有認(rèn)為在心房的任何部位有多源的大折返環(huán)分裂成子環(huán),不規(guī)則傳向心室所致。
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