胰腺癌病理分型為：

1、導(dǎo)管腺癌：導(dǎo)管腺癌占胰腺癌的80%-90%，主要由分化不同程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)的腺體構(gòu)成，伴有豐富的纖維間質(zhì)。高分化導(dǎo)管腺癌主要由分化較好的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成，內(nèi)襯高柱狀上皮細(xì)胞，有的為粘液樣上皮，有的具有豐富的嗜酸性胞漿。

2、特殊類(lèi)型的導(dǎo)管起源的癌：

①多形性癌：亦稱巨細(xì)胞癌，可能為導(dǎo)管癌的一種亞型。由奇形怪狀的單核或多核瘤巨細(xì)胞，甚至梭形細(xì)胞構(gòu)成，有時(shí)可類(lèi)似於破骨細(xì)胞的巨細(xì)胞或絨癌樣細(xì)胞。瘤細(xì)胞排列成實(shí)性巢狀或呈肉瘤樣排列。

②腺鱗癌：偶見(jiàn)於胰腺，可能為胰管上皮鱗化惡變的結(jié)果。腫瘤由腺癌和鱗癌成分。純粹的鱗癌在胰腺相當(dāng)罕見(jiàn)。

③粘液癌：切面可呈膠凍狀，極相似於結(jié)腸的膠樣癌。光鏡下，腫瘤含有大量粘液，形成粘液池。細(xì)胞可懸浮其中或散在于粘液池的邊緣醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

④粘液表皮樣癌和印戒細(xì)胞癌：在胰腺中偶可見(jiàn)到。

⑤纖毛細(xì)胞癌：形態(tài)與一般導(dǎo)管癌相同，其特點(diǎn)是有些細(xì)胞有纖毛。

3、腺泡細(xì)胞癌：僅占1%，腫瘤細(xì)胞呈多角形、圓形或矮柱形。核圓、常位於基底部。瘤細(xì)胞排成腺泡狀或條索狀，胞漿強(qiáng)嗜酸性顆粒狀。電鏡和免疫組織化學(xué)均顯示瘤細(xì)胞的腺泡細(xì)胞特征，如豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和酶原顆粒。腺泡細(xì)胞癌主要轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)、肝、肺或脾。

4、小腺體癌：為少見(jiàn)類(lèi)型的胰腺癌。胰頭部較為多見(jiàn)。鏡下，腫瘤由很多小腺體結(jié)構(gòu)及實(shí)性癌巢組成，其間有纖細(xì)的纖維間隔。細(xì)胞可為立方或柱狀，核較為一致，常見(jiàn)小灶性壞死，在小腺體的腔緣可見(jiàn)少量粘液。近來(lái)研究表明，此型胰腺癌可能為腺泡細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞復(fù)合性腫瘤。

5、大嗜酸性顆粒細(xì)胞性癌：此型腫瘤罕見(jiàn)，其腫瘤細(xì)胞具有豐富的嗜酸性顆粒性胞漿，核圓形或卵圓形，排列成小巢狀。其間有纖維間隔分隔。電鏡瘤細(xì)胞胞漿內(nèi)充滿肥大的線粒體。

6、小細(xì)胞癌胰腺的小細(xì)胞癌：形態(tài)上與肺小細(xì)胞癌相似，約占胰腺癌的1%～3%.由一致的小圓細(xì)胞或燕麥樣細(xì)胞構(gòu)成，胞漿很少，核分裂很多，常有出血壞死，nse免疫組化染色陽(yáng)性，此型預(yù)后很差。多在2月內(nèi)死亡。其起源尚不清楚。

一、大體所見(jiàn)：

胰腺癌發(fā)生在胰頭者占70%～80%，體、尾部占20%～30%，遍及全胰腺者少數(shù)。腫瘤多向胰腺表面隆起，形成硬實(shí)結(jié)節(jié)或粗大結(jié)節(jié)、灰白色，腫瘤界限往往不清。癌腫大小不等，體積小的腺癌可埋于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)，但其周?chē)囊认俳M織往往陷于硬化，有時(shí)胰腺可變形。胰腺癌有時(shí)與慢性胰腺炎很難鑒別，以至將慢性胰腺炎誤為胰腺癌而行根治術(shù)。胰頭癌常侵及十二指腸壁，則與壺腹部的正常關(guān)系模糊不清，但十二指腸黏膜一般尚正常。癌腫的切面呈灰白色、質(zhì)硬，少數(shù)呈膠胨狀、乳頭狀或囊狀，較軟，若有出血壞死則亦可變軟。癌腫位于胰頭部居多，占70%～80%。

二、光鏡所見(jiàn)：

胰腺癌的組織學(xué)類(lèi)型主要以導(dǎo)管細(xì)胞癌最為常見(jiàn)，約占90%.其組織學(xué)分類(lèi)尚無(wú)統(tǒng)一方案，以下分類(lèi)可作為參考：

①導(dǎo)管細(xì)胞癌腺癌，有乳頭狀腺癌、管狀腺癌、囊腺癌、鱗狀上皮癌、腺鱗癌、黏液癌等；

②腺泡細(xì)胞癌；

③胰島細(xì)胞癌；

④其他有未分化癌胰母細(xì)胞瘤、癌肉瘤等。

以上各種類(lèi)型，有時(shí)可在同一癌組織中出現(xiàn)構(gòu)成混合型胰腺癌。通常胰腺癌即指導(dǎo)管細(xì)胞癌，其腫塊質(zhì)硬，界限不清醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。