骨雅司病臨床表現(xiàn)及診斷：

一、臨床表現(xiàn)

家屬中因有密切的接觸，故常有相互傳染的歷史。其臨床癥狀及表現(xiàn)與梅毒相似，可分為三期：

1.第一期 稱母雅司期。感染后2～3周發(fā)病，接觸皮膚部位出現(xiàn)紅色小斑丘疹，繼而可發(fā)展成高于皮膚面約2～3cm，直徑為1～10cm的數(shù)目不等的潰瘍，其底部為楊梅狀肉芽組織，觸及硬似橡皮，但易出血，有大量血清滲出并可結(jié)痂，痂周有紅暈，一般可自愈，約2～3個(gè)月。局部淋巴結(jié)可腫大，不侵犯骨關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

2.第二期 稱雅司疹期。早期皮疹出現(xiàn)后1～3個(gè)月，可出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)的酸痛，發(fā)燒，頭痛等癥狀。此期為全身感染期，全身淋巴結(jié)腫大，但病人一般情況尚好。皮膚病變多為潰瘍性丘疹，直徑可達(dá)10cm以上。愈合后形成疤痕。皮膚病變多位身體外露部分如面、四肢、小兒臀部等，而會(huì)陰部很少見。而且粘膜多不受損。皮損可持續(xù)數(shù)月至2～3年。本期可侵犯骨骼，為骨膜炎及骨突改變，以骨增生為主，可侵犯整個(gè)骨干。骨膜下新骨形成，致骨干增粗，在第二期雅司病中多發(fā)生廣泛性骨膜炎改變是典型的表現(xiàn)。

3.第三期 稱結(jié)節(jié)潰瘍型雅司或晚期雅司，一般于感染后6～10年發(fā)病，雅司病大部分病變終止于第二期，發(fā)展到第三期較少。在第三期并發(fā)骨關(guān)節(jié)病變的約為10%～20%.主要表現(xiàn)為皮膚潰瘍?cè)龃笞兩罴皾兿鹿琴|(zhì)破壞，皮質(zhì)骨外緣被破壞時(shí)，其邊緣呈不規(guī)則的骨缺損，若在內(nèi)緣破壞，則表現(xiàn)為多發(fā)的囊狀骨密度減低的透明區(qū)，而骨破壞周圍骨質(zhì)增生，骨膜反應(yīng)則較輕或無(wú)。局部潰瘍愈明顯，則骨質(zhì)破壞愈重。在顱骨的病變多呈周圍有骨硬化而中心呈囊狀破壞區(qū)的表現(xiàn)。在脛骨則以骨質(zhì)增生及骨膜增生為主，伴髓腔狹窄，外觀呈“腰刀樣”改變。

二、診斷

診斷時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解病史，仔細(xì)注意及分析臨床表現(xiàn)，在潰瘍滲出物中涂片檢查找到雅司螺旋體即能確診。病前有與病人密切接觸史，或流行區(qū)居住史，具典型皮疹，診斷不難，一、二期損害可查螺旋體，發(fā)病1～2月后血清VDRL或USR有助于診斷。