什么是巨細(xì)胞病毒感染癥？

是雙鏈DNA病毒，屬于皰疹病毒群，其形態(tài)與其他皰疹病毒相似，對(duì)宿主或組織培養(yǎng)細(xì)胞有明顯的種屬特異性，人類CMV僅能在人胚纖維母細(xì)胞中分離、培養(yǎng)；受染細(xì)胞變圓，逐漸增大，出現(xiàn)胞漿內(nèi)嗜酸性包涵體和嗜酸性或雙嗜性核內(nèi)包涵體為其主要特征。核內(nèi)包涵體（8～10μm直徑）占核中央?yún)^(qū)的大部分，用蘇木精染色呈紫紅色，其周圍有一個(gè)境界分明的亮圈與核膜分離，類似貓頭鷹眼。胞漿內(nèi)包涵體（直徑約4μm）一般聚集在胞漿的一側(cè)（圖18-14）。CMV在熱、酸性環(huán)境和脂肪溶劑中不穩(wěn)定，在56℃30分鐘或紫外線照射5分鐘后可被滅活，能耐受寒冷，保存在-60～-80℃的冰箱中能保留其感染性。人CMV只有1個(gè)血清型，但至少有3個(gè)血清“亞型”株，它們之間關(guān)系很密切，幾乎不能用中和試驗(yàn)來穡珹D169株有廣泛的抗原性，故常作為代表株用于血清學(xué)試驗(yàn)。

1、傳染源 病人和不顯性感染者可長(zhǎng)期或間歇從唾液、淚液、宮頸分泌物、尿液、精液、糞便、血液或乳汁中排出此病毒，成為傳染源。

2、傳播途徑

（1）先天性感染：孕婦感染CMV后醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，通過胎盤將此病毒傳播給胎兒，母親在感染后可產(chǎn)生抗體，以后再次生育胎兒受感染的機(jī)會(huì)較少或癥狀較輕，甚至無癥狀，但不能完全阻止垂直傳播的發(fā)生。

（2）后天獲得性感染：包括①圍產(chǎn)期新生兒經(jīng)產(chǎn)道或母乳感染。②密切接觸感染，主要通過飛沫或經(jīng)口感染，常經(jīng)玩具傳播給其他兒童。③經(jīng)輸血、器官移植感染。

3、人群易感性 年齡愈小，易感性愈高，癥狀也愈重，年長(zhǎng)兒多呈不顯性感染。CMV為細(xì)胞內(nèi)感染，雖血中有抗體，也不能避免細(xì)胞內(nèi)此病毒的持續(xù)存在，故初次感染后，CMV很難被宿主完全清除。

4、流行特征 CMV感染普遍存在于人類，感染呈世界性分布。CMV有不同的病毒株，抗體不能保護(hù)患兒免受其它病毒株的感染。CMV感染的發(fā)生與年齡、地區(qū)、經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)，在居住擁擠、衛(wèi)生條件差的地方感染率較高。在10%～25%健康人唾液中，10%健康婦女的宮頸中、2%～5%孕婦尿中、1%新生兒尿中，1%～2%青年的血中可發(fā)現(xiàn)此病毒。60%～90%成人血液中可含CMV的抗體。首都兒科研究所（1987）用ELISA測(cè)定北京地區(qū)30歲以上正常人群CMV-IgG抗體陽性率為90%.

母體患原發(fā)CMV感染時(shí)，此病毒廣泛存在于宿主的各種器官內(nèi)，可隨血流通過胎盤而感染胎兒，尤其在妊娠4個(gè)月內(nèi)，更易造成胎兒損害。胎兒早期感染后，引起宿主細(xì)胞的細(xì)胞免疫耐受，從而允許病毒在細(xì)胞內(nèi)緩慢增殖，造成器官損害，其后果嚴(yán)重者則引起流產(chǎn)、死產(chǎn)，輕則造成出生體重偏低或畸形。嬰兒先天性感染常帶有明顯的遺留損害的危險(xiǎn)，特別是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較多。

妊娠期復(fù)發(fā)感染不一定導(dǎo)致胎兒先天性感染，此時(shí)母體病毒量較原發(fā)者少。嬰兒經(jīng)宮頸感染時(shí)，在出生頭幾個(gè)月內(nèi)有被感染的高度危險(xiǎn)。后天獲得性感染大都無癥狀，但可持續(xù)或間歇性排出病毒，發(fā)病時(shí)癥狀亦較輕。