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鼠傷寒的治療

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鼠傷寒的治療:

(一)胃腸炎型

1.食物中毒型為短期自限性疾病,治療應(yīng)著重糾正水、電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡,可不應(yīng)用抗菌藥物。對(duì)原因不明的慢性腹瀉或慢性腸道感染等患者繼發(fā)鼠傷寒沙門(mén)氏菌感染時(shí),應(yīng)即時(shí)選用抗菌藥物治療醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

2.慢性遷延型治療措施是:①加強(qiáng)支持療法補(bǔ)充各種維生素、鐵劑、胃蛋白酶、胰酶等;補(bǔ)充熱量,糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒;間歇給予新鮮血液或血漿,靜脈滴注復(fù)方氨基酸及水解蛋白等。②增強(qiáng)免疫功能針對(duì)免疫功能缺陷或低下,采用免疫增強(qiáng)劑治療,可酌情選用左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子等。③病原治療(見(jiàn)敗血癥型)。

(二)敗血癥型根據(jù)所培養(yǎng)出的鼠傷寒沙門(mén)氏菌株藥敏測(cè)定結(jié)果,選用敏感的抗菌藥物,或選用患者病后從未使用過(guò)的抗菌藥物。慶大霉素、氨芐青霉素、羧芐青霉素、丁胺卡那霉素、磺胺甲基異惡唑?qū)Ρ静【幸欢ǒ熜?。可根?jù)病情選擇2~3種聯(lián)合治療。第三代頭孢菌素對(duì)鼠傷寒沙門(mén)氏菌有強(qiáng)大殺滅作用,且抗菌活性10倍于第一、二代頭孢菌素,是氨芐青霉素的400倍。其藥物有:頭孢噻甲羧肟(復(fù)達(dá)欣)、頭孢三嗪(菌必治)、頭孢氧哌唑(先鋒必)、頭孢氨噻肟等。近年來(lái),由于新耐藥菌株的產(chǎn)生,使藥物不易進(jìn)入細(xì)胞壁,難以殺滅進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鼠傷寒沙門(mén)氏菌。喹諾酮類藥物可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),通過(guò)拮抗細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶,而阻斷細(xì)菌DNA的復(fù)制,快速消滅細(xì)菌。此類藥物有氟哌酸、氟嗪哌酸、氟嗪酸和氟啶酸。

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