主要病變發(fā)生在結(jié)締組織膠原纖維，全身各器官均可受累，但以心臟、血管及漿膜等處的改變最為明顯。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集風(fēng)濕熱基本的病理改變?yōu)轱L(fēng)濕小體，即阿孝失（Aschoff）小體。病變的發(fā)展過程可分為以下三個(gè)階段。

①第一期為滲出期：膠原纖維呈局部性腫脹和纖維素樣變性或壞死，并有非特異的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和漿液滲出。多見于關(guān)節(jié)的滑膜、心包及胸膜。此病變可恢復(fù)或進(jìn)入第二、三期。

②第二期為肉芽腫期：肉芽腫多見于心肌內(nèi)的小血管周圍和心瓣膜中，形成風(fēng)濕小體，小體中心為腫脹壞死的膠原纖維，邊緣為阿孝失細(xì)胞，其胞漿豐富，呈嗜堿性，胞核為單核或多核，核仁明顯。

③第三期為硬化期（愈合成瘢痕期）：在肉牙腫處形成瘢痕而硬化，如在慢性風(fēng)濕性心臟病所見的瓣膜改變。風(fēng)濕小體經(jīng)歷以上三期變化過程約需6個(gè)月左右，因風(fēng)濕性病變的反復(fù)發(fā)作，故各期病變可同時(shí)并存。此外，風(fēng)濕熱尚作有非特異的漿液纖維素滲出，伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。