小兒高血壓的主要病因是什么：

根據(jù)高血壓的病因，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。小兒高血壓80%以上為繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，指病因未明且以高血壓為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病。與發(fā)病有關(guān)的因素有：

1.繼發(fā)性高血壓：

小兒高血壓繼發(fā)于其他疾病者為繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，高血壓的病因明確，是某種疾病的臨床表現(xiàn)之一。繼發(fā)性高血壓是嬰兒和兒童最常見的高血壓，可呈急性或慢性過(guò)程。新生兒高血壓與應(yīng)用臍動(dòng)脈導(dǎo)管和腎動(dòng)脈栓塞有關(guān)。兒童高血壓與腎臟疾病、主動(dòng)脈縮窄、內(nèi)分泌疾病或藥物等有關(guān)。常見病因如下：

（1）腎臟疾病繼發(fā)性高血壓中80%可能與腎臟疾病有關(guān)，是兒童高血壓的最常見病變，或稱腎性高血壓，包括：腎實(shí)質(zhì)性病變（急性和慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎）；先天性腎疾?。ǘ嗄夷I、腎發(fā)育不全）；腎腫瘤：繼發(fā)性腎臟病變（結(jié)締組織病、糖尿?。?；腎血管?。I動(dòng)脈和靜脈狹窄、阻塞）；腎周圍病變（炎癥、膿腫、腫瘤、創(chuàng)傷、出血）；溶血性尿毒癥等。

（2）血管病變?nèi)缰鲃?dòng)脈縮窄（上肢血壓增高）、多發(fā)性大動(dòng)脈炎。

（3）內(nèi)分泌疾病腎上腺皮質(zhì)疾病，包括：皮質(zhì)醇增多癥（庫(kù)欣綜合征）、原發(fā)性醛固醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤（分泌兒茶酚胺類物質(zhì)，是2歲以下嬰幼兒高血壓的常見病因）、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)（高血鈣）。

（4）顱腦病變顱內(nèi)腫瘤、出血、水腫、腦炎等可致顱壓增高伴有高血壓，或影響自主神經(jīng)的穩(wěn)定性使交感神經(jīng)興奮。

（5）中毒及藥物鉛、汞中毒、維生素D中毒、腎上腺皮質(zhì)激素、可卡因、興奮劑等。

2.原發(fā)性高血壓：

病因不明者為原發(fā)性高血壓，與下列因素有關(guān)：

（1）遺傳據(jù)國(guó)內(nèi)外有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，高血壓的遺傳度在60%～80%，隨年齡增長(zhǎng)，遺傳效應(yīng)更明顯。檢測(cè)雙親均患原發(fā)性高血壓的正常血壓子女的去甲腎上腺素、多巴胺濃度，明顯高于無(wú)高血壓家族史的相應(yīng)對(duì)照組，表明原發(fā)性高血壓可能存在有遺傳性交感功能亢進(jìn)。

（2）性格具有A型性格（A型性格行為的主要表現(xiàn)是具有極端競(jìng)爭(zhēng)性、時(shí)間緊迫性感、易被激怒或易對(duì)他人懷有進(jìn)攻傾向）行為類型的青少年心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率高于其他類型者。

（3）飲食鈉離子有一定的升壓作用，而食魚多者較少患高血壓病。因此，對(duì)高危人群應(yīng)限制高鈉鹽飲食，鼓勵(lì)多食魚。膳食中食鹽量過(guò)多可導(dǎo)致高血壓，而攝鹽量每天低于3g則很少發(fā)生高血壓。

（4）肥胖肥胖者由于脂肪組織的堆積，使毛細(xì)血管床增加，引起循環(huán)血量和心輸出量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，日久易引起高血壓和心臟肥大。另外高血壓的肥胖兒童，通過(guò)減少體重可使血壓下降，亦證明肥胖對(duì)血壓升高有明顯影響醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。兒童血壓與體重，身高及體重指數(shù)呈顯著正相關(guān)，其中體重最明顯。

（5）運(yùn)動(dòng)對(duì)少兒運(yùn)動(dòng)員的研究表明，體育鍛煉使心輸出量增加、心率減慢、消耗多余的熱量，從而有效地控制肥胖、高血脂、心血管適應(yīng)能力低下等與心腦血管疾病有關(guān)的危險(xiǎn)因素的形成與發(fā)展，為成人期心腦血管疾病的早期預(yù)防提供良好的基礎(chǔ)。

（6）其他種族間患病率有差異，美國(guó)黑人多于白種人。此外，長(zhǎng)期精神緊張、交感神經(jīng)興奮性過(guò)高、睡眠不足、吸煙等，由于機(jī)體產(chǎn)生過(guò)多的腎上腺素及去甲腎上腺素也可使血壓升高。