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新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別

2015-05-04 13:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別:

是由于新生兒膽紅素產(chǎn)生過多、肝臟功能不成熟、腸肝循環(huán)而導致膽紅素濃度增高,出現(xiàn)的黃疸,臨床上也稱為生理性黃疸。如果嬰兒出生后24小時內就出現(xiàn),且持續(xù)的時間較長,黃疸色深呈橙黃色。這個時候就要及時進醫(yī)院請醫(yī)生診斷治療。

外形

生理性黃疸是新生兒的一種特殊生理現(xiàn)象,正常新生兒幾乎都有。生理性黃疸有一定限度,皮膚不呈橘黃色,而呈淺黃色。眼白微帶黃色,口腔黏膜微黃,手心、腳心不黃。一般4—5天黃疸程度達到高峰,約10天內逐漸消失醫(yī)學教育'網(wǎng)搜集整理。

病理性黃疸新生兒出生后24小時內就可以出現(xiàn),且持續(xù)的時間較長,個別患兒還會有反復。病理性黃疸色深呈橙黃色,遍及全身?;純核?、精神不好,有躁動、哭鬧不止等。黃疸嚴重時會出現(xiàn)核黃疸,損傷患兒大腦,父母要引起高度重視。

時間

生理性黃疸一般在出生后3天左右出現(xiàn),少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃,或延遲到生后5天出現(xiàn)。以后逐漸加重,通常于黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯。

病理性黃疸常在生后24小時內出現(xiàn)。如果一個新生兒生后幾小時就出現(xiàn)黃疸,一般最早出現(xiàn)的部位是鞏膜和面部,那么提示這是一個危險的信號。

程度

生理性黃疸主要靠測定血清膽紅素來判定。生理性黃疸的最高值,是新生足月兒不應超過12mg%,早產(chǎn)兒不應超過15mg%.黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部然后蔓延到軀干和四肢。

病理性黃疸進展快,從面部逐漸波及到軀干、四肢,如果發(fā)現(xiàn)新生兒手足心均被黃染,多提示其血膽紅素值超過12mg%.

治療

生理性黃疸在黃疸期間多喂新生兒溫開水或葡萄糖水利尿,不需特殊治療。

病理性黃疸目前在治療上多采用照光治療。通過照光,能讓體內的膽紅素轉換成其他物質,使得體內不斷堆積的膽紅素找到另一個出口,黃疸的癥狀就能改善。

但是照光后仍無法改善的寶寶,必須以藥物或換血來治療。如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的,就需要用手術治療了醫(yī)學教育'網(wǎng)搜集整理。

特別提醒:

1、新生兒黃疸過重當心膽紅素腦病,一定要及早到醫(yī)院治療。

2、新生兒病理性黃疸應重在預防,如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染,出生后防止敗血癥的發(fā)生。

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