小兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：

癥狀，體征和診斷

早產(chǎn)兒，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PAD）常伴發(fā)肺血流增多并進(jìn)一步使氣體交換障礙，特別是有呼吸窘迫綜合征的嬰兒。嬰兒有水沖脈，槍擊音和肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。典型的，在肺動(dòng)脈聽診區(qū)有雜音，可以是連續(xù)的，收縮期伴一個(gè)短的舒張期，或單純收縮期。某些嬰兒，無雜音但有另一些發(fā)現(xiàn)；心電圖相對于成熟度是正常的（如左室占優(yōu)勢），但左室容量負(fù)荷可能增加。X線示心影增大，如呼吸窘迫綜合征肺部表現(xiàn)不嚴(yán)重，則肺動(dòng)脈血流增加。超聲心動(dòng)圖可顯示左房直徑大于主動(dòng)脈根部直徑。彩色多普勒常示肺血流舒張期血液倒流或顯示導(dǎo)管的全部長度醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)搜集整理。

足月兒，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常常在生后6～8周作出診斷，診斷依據(jù)在于胸骨左緣上部的連續(xù)性雜音。外周脈搏明顯，伴脈壓增寬，心電圖可反映出左室容量負(fù)荷。X線示左房，左室大和升主動(dòng)脈大，如動(dòng)脈導(dǎo)管大則肺血增加。必須注意動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不是補(bǔ)償肺動(dòng)脈閉鎖，雜音不表示體循環(huán)動(dòng)靜脈瘺，肺動(dòng)脈分支狹窄，或大動(dòng)脈-肺漏。評估股動(dòng)脈搏動(dòng)和下肢的血壓必須排除隱藏的縮窄醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)搜集整理。