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常見(jiàn)幾種不同病原所致腹瀉的臨床特點(diǎn):
(1)病毒性腸炎:“秋季腹瀉”。起病急,常伴有上感癥狀,大便呈水樣或蛋花湯樣,無(wú)腥臭,輪狀病毒是最常見(jiàn)的病原,多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒。
(2)四種類(lèi)型大腸桿菌腸炎:夏季5~8月多見(jiàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。
1)致病性大腸桿菌腸炎:大便呈黃綠色蛋花湯樣伴粘液,有腥臭味,大便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞。
2)產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎
3)侵襲性大腸桿菌腸炎:大便粘凍樣含膿血,可出現(xiàn)全身中毒癥狀甚至休克。大便鏡檢與菌痢不易區(qū)別。
4)出血性大腸桿菌腸炎:大便開(kāi)始為水樣便,后轉(zhuǎn)為血性。大便鏡檢有大量紅細(xì)胞,常無(wú)白細(xì)胞。
(3)空腸彎曲菌腸炎:多見(jiàn)于夏季,6~24個(gè)月多發(fā),侵襲性感染為主。
(4)耶爾森菌小腸結(jié)腸炎:急性水瀉起病,可有粘液便、膿血便。
(5)鼠傷寒沙門(mén)菌小腸結(jié)腸炎:夏季多發(fā)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,<2歲小兒多見(jiàn)。大便次數(shù)多,性質(zhì)多變,有特殊臭味,大便檢查有紅白細(xì)胞,可引起敗血癥、腦脊髓膜炎,病程遷延,帶菌率高。
(6)抗生素誘發(fā)的腸炎:
1)金黃色葡萄球菌腸炎:繼發(fā)于長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素之后。起病急,發(fā)熱、頻瀉、大便腥臭、海水樣便,嚴(yán)重者有休克,大便鏡檢可見(jiàn)多量膿細(xì)胞和革蘭氏陽(yáng)性球菌。大便培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長(zhǎng),凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性。
2)假膜性小腸結(jié)腸炎:難辨梭狀芽胞桿菌。
3)真菌性腸炎:常為白色念珠菌,多伴有鵝口瘡。大便稀黃,泡沫較多,有時(shí)可見(jiàn)豆腐渣樣細(xì)塊。大便鏡檢可見(jiàn)真菌孢子及假菌絲。
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