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婦科采集病史的簡(jiǎn)述

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一、主訴:患者就診時(shí)婦科疾病的主要癥狀及其發(fā)病的時(shí)間。

二、現(xiàn)病史:包括從發(fā)病開(kāi)始至就診時(shí)婦科疾病的發(fā)生、發(fā)展和診治的全過(guò)程。

三、既往史:既往身體健康情況,曾患何種疾病,特別是婦科疾病與診治情況,有無(wú)過(guò)敏史。

四、月經(jīng)史:初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期日數(shù)、月經(jīng)量及顏色、有無(wú)血塊與痛經(jīng)。常規(guī)詢(xún)問(wèn)末次月經(jīng)日期(為行經(jīng)的第1天)。如經(jīng)量異常,還應(yīng)問(wèn)清前次月經(jīng)日期。絕經(jīng)年齡及絕經(jīng)后情況。

五、婚姻史:初婚或再婚年齡,對(duì)方健康情況,是否近親婚配。

六、生育史:胎次、產(chǎn)次、自然或人工流產(chǎn)次數(shù)與時(shí)間。每次妊娠與分娩的情況,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集嬰兒出生狀況,末次分娩日期,現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。產(chǎn)后或流產(chǎn)后有無(wú)出血、感染或其他并發(fā)癥。采用何種避孕或絕育方法及時(shí)間。

七、家族史:應(yīng)了解父母、兄弟姐妹及子女等健康情況。注意家族成員中有無(wú)遺傳性疾病,可能與遺傳有關(guān)的疾病如糖尿病、高血壓、癌癥及傳染病如結(jié)核等。

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