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產(chǎn)褥期生殖器官變化的簡述

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分娩結(jié)束時,子宮底在臍下1~2橫指處,以后由于肥大的肌纖維縮小,水腫及充血現(xiàn)象消失,子宮逐漸縮小。宮底每日下降約1.5cm,產(chǎn)后4~5天達(dá)臍恥間中點(diǎn),10~14天降入盆腔,在腹部已不易觸及,6~8周后恢復(fù)到未孕時的大小。子宮復(fù)舊的速度與產(chǎn)婦的身體及精神狀況、胎產(chǎn)次、產(chǎn)程的長短及分娩情況、是否授乳、子宮有無感染及有無胎盤組織殘留等有關(guān)。

蛻膜變性脫落,隨惡露自陰道排出,子宮內(nèi)膜自基底層再生,胎盤附著處的創(chuàng)面亦逐漸由子宮內(nèi)膜修復(fù),直至產(chǎn)后6~8周痊愈。

產(chǎn)后由陰道排出血液、壞死蛻膜、上皮及粘液等,統(tǒng)稱“惡露”。最初3~4天內(nèi)含血較多,色紅,稱“血性惡露”;以后血漸減少,呈褐色,為“漿液性惡露”;10天左右時,因含多量白細(xì)胞及粘液而呈黃白色,稱“白色惡露”,可持續(xù)數(shù)周。正常惡露有血腥味,但不臭。如有臭味,應(yīng)考慮有感染。如血性惡露持續(xù)2周以上,應(yīng)考慮子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)有胎盤組織或胎膜殘留。

胎盤剛娩出時,宮頸與陰道極度松馳,隨后宮口迅速復(fù)舊縮小。產(chǎn)后一周左右,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集宮頸恢復(fù)原形,內(nèi)口縮小。產(chǎn)后三周,宮頸外口僅能容納指尖。陰道亦縮窄,張力漸恢復(fù),但不能完全達(dá)孕期前水平。粘膜皺壁約在產(chǎn)后三周開始出現(xiàn)。

產(chǎn)后6周內(nèi)多無排卵,6周后約半數(shù)的產(chǎn)婦排卵,18周后80%以上的產(chǎn)后婦排卵。月經(jīng)多在產(chǎn)后6周以后恢復(fù),哺乳可使月經(jīng)恢復(fù)延遲。

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