治療非哺乳期乳暈部瘺管：

手術(shù)治療：

切開閉鎖的瘺管、敞開引流是治愈本病的關(guān)鍵所在。Hadfield（1976）認(rèn)為抗生素對本病無效。Willis（1982）及Habif（1970），均主張以瘺管切開或瘺管切除治療本病，并指出，如果對本病的發(fā)病機(jī)制認(rèn)識不清，術(shù)后復(fù)發(fā)率可達(dá)39%.對本病行局部切開引流術(shù)后有較高的復(fù)發(fā)率。我國學(xué)者在治療本病上有以上相同看法。

1.手術(shù)原則

切除瘺管或切開瘺管引流。

2.手術(shù)方法及適應(yīng)證

（1）病程短，炎癥浸潤嚴(yán)重或有膿腫，乳暈區(qū)條索狀硬結(jié)不明顯者：瘺管切開搔刮。

（2）病程長，乳暈區(qū)條索狀硬結(jié)明顯，壓痛不明顯，無明顯乳頭內(nèi)陷者：瘺管切除并換藥。

（3）病程長，乳頭區(qū)條索狀硬結(jié)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，無痛，乳頭重度內(nèi)陷者，瘺管切除加乳頭成形術(shù)。無乳頭內(nèi)陷者，可一期縫合。

（4）久治不愈的復(fù)雜性瘺管及膿腫，波及乳腺的大部分而且形成多處慢性炎癥性硬結(jié)者：單純?nèi)榉壳谐?

3.術(shù)前準(zhǔn)備

其目的是控制炎癥至最低程度，改善局部組織的生長能力。

（1）瘺管沖洗：無菌生理鹽水100ml加入青霉素80萬U，慶大霉素4萬U，經(jīng)瘺管外口插入細(xì)管進(jìn)行沖洗，2～3次/d，每次30～50ml，連續(xù)2～3天。

（2）縫合前應(yīng)用1% PVP-Ⅰ洗傷口。

4.手術(shù)操作

（1）細(xì)探針自瘺管進(jìn)入后，向內(nèi)陷的乳頭探入，直達(dá)閉鎖的盲端，此時局部表皮可隆起或有皮脂樣分泌物形成的黏稠栓子自乳頭開口處被頂出。

（2）在探針行經(jīng)處及乳頭周圍行局部浸潤麻醉，然后用尖刀將探針頂起的皮膚切開使探針穿出；經(jīng)此探針導(dǎo)入有槽探條，先沿探條表面切開全部皮膚及有病變的乳腺導(dǎo)管。如乳暈區(qū)條索及硬結(jié)明顯，無痛者可行瘺管切除。創(chuàng)面無炎癥及瘢痕者，可一期縫合。如果有乳頭內(nèi)陷者，切除瘺管后，縫一線于乳頭并向上牽引，潛行游離乳頭及乳暈下組織，保護(hù)乳管，嚴(yán)密止血，切除多余皮膚，由乳頭向外做錯位間斷縫合，糾正乳頭內(nèi)陷；皮下置一引流條。如果病史短，炎癥浸潤嚴(yán)重或有膿腫，條索不硬，可用刮匙刮除周圍肉芽組織。

（3）如同時有偏向性乳頭內(nèi)陷，可用尖刀在乳頭下將攣縮的纖維結(jié)締組織切斷，內(nèi)陷畸形即可矯正。

（4）創(chuàng)口用干紗布填塞48h后更換敷料。一般經(jīng)3～5次換藥，10天左右即可痊愈。