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阿米巴腸病的治療

2015-05-21 15:04 醫(yī)學教育網
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阿米巴腸病的治療,由醫(yī)學教育網搜集整理,希望對考生們有所幫助。

1.一般治療

急性期必須臥床休息,必要時給予輸液。根據病情給予流質或半流質飲食。慢性患者應加強營養(yǎng),以增強體質。

2.病原治療

(1)甲硝咪唑(滅滴靈)對阿米巴滋養(yǎng)體有較強的殺滅作用且較安全,適用于腸內腸外各型的阿米巴病,為目前抗阿米巴病的首選藥物。

(2)甲硝磺酰咪唑是硝基咪唑類化合物的衍生物。療效與滅滴相似或更佳。

(3)吐根堿對組織內滋養(yǎng)體有有高的殺滅作用,但對腸腔內阿米巴無效。本藥控制急性癥狀極有效,但根治率低,需要與鹵化喹啉類藥物等合量用藥。本藥毒性較大,幼兒、孕婦,有心血管及腎臟病者禁用。如需重復治療,至少隔6周。

(4)鹵化喹啉類主要作用于腸腔內而不是組織內阿米巴滋養(yǎng)體。對輕型、排包囊者有效,對重型或慢性患者常與吐根堿或滅滴靈聯(lián)合應用。

(5)其他安特酰胺、巴龍霉素、安痢平,以上3藥都作用于腸腔內阿米巴。

(6)中草藥鴉膽子,大蒜,白頭翁。

以上各種藥物除滅滴靈外,往往需要2種或2種以上藥物的聯(lián)合應用,方能獲得較好效果。

3.并發(fā)癥的治療

在積極有效的滅滴靈或吐根堿治療下,腸道并發(fā)癥可得到緩解。暴發(fā)型患者有細菌混合感染,應加用抗生素。大量腸出血可輸血。腸穿孔、腹膜炎等必須手術治療者,應在滅滴靈和抗生素治療下進行。

腸阿米巴病若及時治療預后良好。如并發(fā)腸出血、腸穿孔和彌漫性腹膜炎以及有肝、肺、腦部轉移性膿腫者,則預后較差。治療后糞檢原蟲應持續(xù)6個月左右,以便及早發(fā)現可能的復發(fā)。

4.診斷性治療

如臨床上高度懷疑而經上述檢查仍不能確診時,可給予足量吐根堿注射或口服安痢平、滅滴靈等治療,如效果明顯,亦可初步作出診斷。

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