濃縮試驗(yàn)——干膳食：

（1）原理在特定的飲食條件下，觀察病人尿量與比重的變化來(lái)判斷腎小管的濃縮或稀釋功能的方法，稱為濃縮或稀釋試驗(yàn)。正常腎臟能將99%腎小球過(guò)濾液重吸收。當(dāng)機(jī)體處于缺水狀態(tài)或血漿滲透壓升高時(shí)，腎小管能量大限度地減少尿的排泄，而排出極為濃度的尿液。滲透壓可高達(dá)1200mOsm.L-1，反之患者在水負(fù)荷過(guò)度時(shí)，腎小管對(duì)水份的重吸收減少，尿量增多，尿滲透壓降低，最低可達(dá)60mOsm.L-1.腎臟的濃縮功能是通過(guò)兩種機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)的：①壓力機(jī)制，在循環(huán)血容量降低時(shí)，入球動(dòng)脈壓降低刺激腎素分泌，致使血管緊張肽及醛固酮的分泌亦增加，后者作用于遠(yuǎn)端腎小管及集合管，促進(jìn)鈉及水的重吸收（見(jiàn)4.1），因而尿量減少，尿比重提高。②滲透壓機(jī)制，細(xì)胞外液滲透壓升高時(shí)可以刺激下丘腦分泌抗利尿激素（ADH）。后者作用于遠(yuǎn)端腎小管集合管促進(jìn)水的重吸收，尿量減少。反之在水負(fù)荷時(shí)，血漿滲透壓降低，ADH分泌受抑制。腎小管重吸收水的作用減弱，因而尿量增加，尿滲透壓降低。腎小管功能損害，最先是濃縮功能的減退和喪失。故慢性腎病患者夜尿增多，尿滲透壓降低。腎小管功能損害，最先是濃縮功能的減退和喪失。故慢性腎病患者夜尿增多，為腎小管濃縮功能障礙的早期表現(xiàn)。慢性腎功能衰竭的患者，腎小管濃縮稀釋功能均有障礙，其特征為尿比重較固定（在1.010左右）。需飲食配合的濃縮試驗(yàn)為伏氏（Volhard）試驗(yàn)，要求嚴(yán)格限制病人在一日試驗(yàn)期內(nèi)的水份攝入量，但嚴(yán)格空制水份可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)氮血癥，故目前臨床已不常采用，而改為僅控制晚餐的濃縮試驗(yàn)。

（2）方法 病人在下午6時(shí)前進(jìn)晚餐（抑制水份），晚餐后完全禁食禁飲。收集晚8時(shí)至次晨8時(shí)及上午0時(shí)，12時(shí)的尿，分別測(cè)其比重。

（3）飲食實(shí)施

①病人晚餐吃干膳食，水份控制在200ml以內(nèi)?？筛鶕?jù)病人的具體情況及喜好，按表40-16所列食品配制晚餐。

②不用粥類、湯類，飲料及含水份較多的菜蔬、水果。

（4）結(jié)果解釋

①正常人至少有一次尿比重在1.024～1.025以上。

②腎臟濃縮功能不良時(shí)，比重不能達(dá)到1.020.醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

③腎臟損害嚴(yán)重時(shí)，比重常固定在1.010左右。