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感染性腹瀉病因:
感染性腹瀉是由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲(chóng)等多種病原體感染引起的腹瀉。常見(jiàn)細(xì)菌:霍亂弧菌、痢疾桿菌、致瀉大腸埃希菌、副溶血弧菌、沙門(mén)菌、彎曲菌、氣單胞菌和類(lèi)志賀鄰單胞菌、臘樣芽胞桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌等。病毒:諾如病毒、B組輪狀病毒及腺病毒、星狀病毒、某些呼吸道病毒等。寄生蟲(chóng):賈第鞭毛蟲(chóng)、溶組織內(nèi)阿米巴、隱孢子蟲(chóng)、環(huán)孢子蟲(chóng)等??股叵嚓P(guān)性腹瀉:艱難梭菌等。
感染性腹瀉臨床表現(xiàn):
腹瀉通常定義為每天(24h)排未成形大便≥3次,或每天排出未成形糞便的總量超過(guò)250克。糞便的性狀可為稀便、水樣便、黏液便、膿血便或血樣便。同時(shí)可伴有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、發(fā)熱及全身不適等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理病情嚴(yán)重者,可以因大量丟失水、電解質(zhì)而引起脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克。根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為分泌性腹瀉與炎癥性腹瀉。
1.分泌性腹瀉:
指病原體或其產(chǎn)物作用于腸上皮細(xì)胞,引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導(dǎo)致的腹瀉?;颊叨嗖话橛邪l(fā)熱、腹痛,糞便性狀為稀便或水樣便,糞便的顯微鏡檢查多無(wú)細(xì)胞,或可見(jiàn)少許紅、白細(xì)胞。屬于此類(lèi)腹瀉的除霍亂外,還有腸產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非O1/非O139霍亂弧菌腸炎,諾如、輪狀等病毒腸炎,賈第鞭毛蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)腸炎,以及常以食物中毒形式出現(xiàn)的臘樣芽胞桿菌腹瀉,金黃色葡萄球菌腹瀉等。
2.炎癥性腹瀉:
病原體侵襲上皮細(xì)胞,引起炎癥而致的腹瀉,常伴有發(fā)熱,腹痛、里急后重,糞便多為黏液便或黏液血便,糞便的顯微鏡檢查見(jiàn)有較多的紅、白細(xì)胞,屬于此類(lèi)感染性腹瀉的除細(xì)菌性痢疾外,還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌腸炎、艱難梭菌性腸炎等。體格檢查:應(yīng)注意中毒征象、精神狀態(tài)(中毒性菌痢、STEC)、脫水體征和提示性腹部體征。
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