流行性腮腺炎的癥狀及診斷標(biāo)準(zhǔn)：

一、癥狀

腮腺炎潛伏期8-30天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上，成人患者一般較嚴(yán)重。

腮腺炎的特有癥狀：首先是腮腺腫大，一般是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；一般持續(xù)7-10天，常一側(cè)先腫大2-3天后，另一側(cè)也出現(xiàn)腫大，并伴有疼痛和熱感。在張口及咀嚼時(shí)疼痛加重。腫痛約一周后消退。腮腺腫大時(shí)大部分有3-5天的發(fā)燒。腮腺腫大后，一定要嚴(yán)格隔離。直到腮腺腫大完全消失3天后才可以解除隔離。

除了腮腺炎局部的表現(xiàn)外，我們還應(yīng)該注意腮腺炎合并癥的發(fā)生，如，合并腮腺炎腦炎，睪丸炎、胰腺炎以及病毒性心肌炎。在小兒患病過程中，要注意有沒有這些合并癥的發(fā)生，比如合并腮腺炎腦炎，孩子會(huì)持續(xù)高熱，顱內(nèi)壓增高，嘔吐，頭疼。

另外還有一個(gè)合并癥是睪丸炎。其臨床表現(xiàn)：下腹疼痛，睪丸腫脹，紅腫，有明顯壓痛。

上述合并癥比腮腺炎本身具有更大的危險(xiǎn)性。所以家長即使在腮腺炎的恢復(fù)期仍然不可掉以輕心。需要仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)到醫(yī)院就診。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、疑似病例

發(fā)熱，畏寒，疲倦，食欲不振，1-2 日后單側(cè)或雙側(cè)非化膿性腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛。

2、確診病例

① 腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛與壓痛，吃酸性食物時(shí)脹痛更為明顯。腮腺管口可見紅腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘?，后期淋巴細(xì)胞增加。

② 發(fā)病前1-4 周與腮腺炎病人有密切接觸史。

三、診斷

根據(jù)流行情況及接觸史，以及腮腺腫大的特征，診斷并不困難，如遇不典型的可疑病例，可按上述實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。

四、鑒別診斷

1、化膿性腮腺炎

常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明顯，晚期有波動(dòng)感，擠壓時(shí)有膿液自腮腺管流出，血象中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。

2、頸部及耳前淋巴結(jié)炎

腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅(jiān)硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動(dòng)，可發(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥，如咽峽炎，耳部瘡癤等，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

3、癥狀性腮腺腫大

在糖尿病，營養(yǎng)不良，慢性肝病中，或應(yīng)用某些藥物如碘化物，保泰松，異丙腎上腺素等可引致腮腺腫大，為對(duì)稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。

4、其他病毒所引起的腮腺炎

已知1.3型副流感病毒，甲型流感病毒，A型柯薩奇病毒，單純皰疹病毒，淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒，巨細(xì)胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需作病原學(xué)診斷。

5、其他原因所致的腮腺腫大

過敏性腮腺炎，腮腺導(dǎo)管阻塞，均有反復(fù)發(fā)作史，且腫大突然，消腫迅速，單純性腮腺腫大多見于青春期男性，系因功能性分泌增多，代償性腮腺腫大，無其他癥狀。

6、其他病毒所致的腦膜腦炎

腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大之前（有的始終無腮腺腫大），難與其他病毒所致者相鑒別，可借助于上述血清學(xué)檢查，病毒分離以及流行病學(xué)調(diào)查來確診。