體溫單的書寫：

1. 體溫單的內(nèi)容

體溫單排列在住院病歷的首頁，以護士填寫為主。其記錄內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、出入液量；手術(shù)、分娩、入院、轉(zhuǎn)院、出院、死亡等時間。

2. 體溫單的填寫方法

（1） 眉欄部分填寫： 此部分內(nèi)容全部用藍(lán)黑或碳素墨水填寫。① 眉欄： 體溫單上姓名、年齡、科別、床號、入院日期、住院號的填寫應(yīng)完整、清晰。② 日期欄： 填寫“日期”欄時，每頁第1日應(yīng)填寫年、月、日，其余6日只填日。如在6日中遇有新的月份或年度開始時，則填寫月、日或年、月、日。③ 住院日數(shù)欄：“住院日數(shù)”從入院日起連續(xù)寫至出院日。用阿拉伯?dāng)?shù)字“1、2、3……”表示。④ 術(shù)后欄：“手術(shù)（分娩）后日數(shù)”的記錄，以手術(shù)（分娩）次日為第1日，用阿拉伯?dāng)?shù)字“1、2、3……”連續(xù)寫至14日止。若在14日內(nèi)行第二次手術(shù)，則停寫第一次手術(shù)日數(shù)，在第二次手術(shù)當(dāng)日填寫術(shù)2，依次填寫到14日為止（有的地區(qū)用紅鋼筆填寫，連續(xù)寫7日）。

（2） 體溫單40～42℃之間的填寫： 此部分內(nèi)容全部用藍(lán)黑或碳素墨水填寫（有的地區(qū)用紅鋼筆填寫）。① 填寫內(nèi)容： 在體溫單40～42℃之間相應(yīng)時間欄內(nèi)縱行填寫入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院、死亡的時間；記錄入院、死亡時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。② 填寫方法及位置： 在相應(yīng)時間欄內(nèi)縱行填寫，如“入院——九時三十分”。如果時間與體溫單上的整點時間不相等時，填寫時靠近的時間欄內(nèi)，如“11時入院”，則填寫在“10”欄內(nèi)，下午“1時”手術(shù)，則填寫在“2”欄內(nèi)。

（3） 體溫曲線繪制： ① 所測體溫用藍(lán)色筆繪制在體溫單上，符號： 口溫欄“●”，腋溫欄“×”，肛溫欄“○”。相鄰兩次體溫用藍(lán)線相連。病人因某種原因未查體溫而出現(xiàn)符號中斷，相鄰的兩點可不連線（未測體溫原因應(yīng)記錄在護理記錄單上，病人回病房后補測，并請其簽名）。② 高熱病人做物理降溫后半小時需重測體溫，測得體溫以紅“○”表示，畫在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，并用紅虛線與降溫前溫度相連，下次測得體溫仍與降溫前溫度相連。③ 需密切觀察體溫的病人，如醫(yī)囑為“每1小時測體溫一次”，其中體溫單上規(guī)定時間的照常填寫，其他時間測得的體溫則記錄在護理記錄單上。④ 體溫低于35℃時，將數(shù)值記錄于護理記錄單上。用藍(lán)墨水筆在35°C以下頂格用“↓”表示，占2～3格。

（4） 脈率、心率曲線的繪制： ① 脈率以紅“●”、
醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理心率以紅“○”表示，相鄰脈率或心率用紅線相連。② 脈搏短絀時，在脈率和心率兩曲線之間用紅筆畫直線充滿。③ 體溫如與脈搏在同一點上，則先繪制藍(lán)色體溫符號，外用紅筆畫一紅圈表示脈搏。④ 如病人因故未測或需多次測量，處理方法同體溫。

（5） 底欄填寫： 此部分內(nèi)容全部用藍(lán)黑或碳素墨水填寫；數(shù)據(jù)用阿拉伯?dāng)?shù)字表示；免寫計量單位。① 呼吸： 在相應(yīng)時間欄內(nèi)上、下交錯記錄呼吸每分鐘的次數(shù)。輔助呼吸時用“A”表示。② 血壓： 記錄在相應(yīng)時間欄內(nèi)，如每日測量次數(shù)大于2次，可填寫在護理記錄單上。③ 體重： 病人入院時，護士應(yīng)當(dāng)測量體重并記錄在相應(yīng)時間欄內(nèi)。如病情許可，在住院期間，每周測量一次并記錄。病情危重或不宜不能走動者，用“平車”或“臥床”表示即可。④ 大便次數(shù) 每24小時記錄一次，記前一日大便次數(shù)，如未排便，則記錄為“0”；大便失禁和假肛記錄為“※”；灌腸符號為“E”，“1/E”表示灌腸后大便1次。⑤ 出入液量和尿量： 早7時夜班護士將護理記錄單上液體出入量記錄總結(jié)后，寫到體溫單前一日的相應(yīng)欄內(nèi)。⑥ 頁碼： 按頁數(shù)連續(xù)填寫