鼻飼飲食—基礎(chǔ)護(hù)理:

一、概念

對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食者，將胃管自一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法稱鼻飼法。將胃管自口插入胃內(nèi)稱口胃管，將胃管插入小腸稱胃腸管。

二、目的

適用于昏迷、口腔疾患、某些術(shù)后和腫瘤、食管狹窄、食管氣管瘺、拒絕進(jìn)食者，以及早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒

三、操作步驟

1.操作步驟要點(diǎn)：

（1）插管前物品準(zhǔn)備齊全，鼻飼液溫度為38℃～40℃。

（2）向病人解釋，取適當(dāng)臥位，清潔一側(cè)鼻腔，潤(rùn)滑胃管前端醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

（3）胃管插至咽喉部時(shí)（14～16cm），囑病人做吞咽動(dòng)作，插入長(zhǎng)度為45～55cm（相當(dāng)于病人鼻尖至耳垂至劍突的長(zhǎng)度）。插管過(guò)程中病人有惡心應(yīng)暫停片刻，囑病人做深呼吸或做吞咽動(dòng)作。

（4）為昏迷病人插管時(shí)為提高插管的成功率，在插管前應(yīng)將病人的頭后仰，當(dāng)胃管插至15cm時(shí)，將病人頭部托起，使其下頜靠進(jìn)胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于將胃管插入預(yù)定的長(zhǎng)度。

（5）檢查胃管是否在胃內(nèi)有三種方法：

①用注射器抽取胃液

②將聽(tīng)診器置于劍突下，用注射器向胃內(nèi)注入lOml空氣，可聞及氣過(guò)水聲

③呼氣時(shí)將胃管末端放入盛水碗內(nèi)，觀察有無(wú)氣體溢出

（6）固定好胃管后先注入少量的溫開(kāi)水，再注入鼻飼液，每次鼻飼量不超過(guò)，200ml，間隔時(shí)間不少于2h，食物注入完后再注人少量的溫開(kāi)水，防止食物存積胃管內(nèi)阻塞管腔。

（7）將胃管開(kāi)口端反折，用紗布包好，固定于病人枕邊，所有用物每日消毒1次。

（8）拔管：用于病人停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼為減少鼻黏膜刺激，每周需要更換一次胃管。拔管時(shí)胃管開(kāi)口端用夾子夾緊，邊拔邊用紗布擦胃管，拔管后幫助病人清潔鼻孔、面部及漱口。

四、注意事項(xiàng)

（1）插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，尤其是通過(guò)食管三個(gè)狹窄區(qū)時(shí)（環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過(guò)膈肌處），以免損傷食管黏膜。

（2）每次灌食前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)。

（3）鼻飼者需用藥物時(shí)，應(yīng)將藥物研碎、溶解后灌入。

（4）每次灌入量不要超過(guò)200ml，溫度為38℃，溫度過(guò)高易燙傷黏膜，溫度過(guò)低病人會(huì)感到胃部不舒適。

（5）長(zhǎng)期鼻飼者每天應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管應(yīng)每周更換，晚上拔出，次日晨由另一鼻孔插人。

（6）食管靜脈曲張、食管梗阻的病人禁用鼻飼法。