護(hù)理計劃部分—基礎(chǔ)護(hù)理:

一、排列優(yōu)先順序：

根據(jù)健康問題的輕、重、緩、急，將多個護(hù)理診斷按緊迫性的次序進(jìn)行排列。

1.首優(yōu)問題——威脅病人生命、需要立即采取行動去解決的問題排在首位。多是有關(guān)生命體征方面的問題。

2.中優(yōu)問題——雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題。

3.次優(yōu)問題——在護(hù)理過程中可稍后解決的問題。

二、制定預(yù)期目標(biāo)：

護(hù)理預(yù)期目標(biāo)是經(jīng)過護(hù)理活動期望病人達(dá)到的健康狀態(tài)。

1.分類：護(hù)理預(yù)期目標(biāo)分兩類，7天內(nèi)可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)叫短期目標(biāo)，需較長時間才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)叫長期目標(biāo)。

2.陳述：護(hù)理預(yù)期目標(biāo)的陳述有5個部分：主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語和評價時間。主語是護(hù)理對象時，可以省略醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

3.注意事項

（1）目標(biāo)的主語是病人或病人身體的一部分。

（2）陳述要簡單明了，切實(shí)可行。

（3）目標(biāo)要可觀察和可測量。

（4）潛在并發(fā)癥的目標(biāo)重點(diǎn)放在監(jiān)測其發(fā)生或發(fā)展及配合搶救上。

三、制定護(hù)理措施：

護(hù)理措施是護(hù)士為幫助病人達(dá)到預(yù)定目標(biāo)所需采取的具體方法。通常圍繞導(dǎo)致病人健康問題的原因制定護(hù)理措施，因此制定措施是一個決策的過程。

1.內(nèi)容：包括7個方面即協(xié)助病人完成生活料理；治療性的措施；危險問題的預(yù)防；病情及心理活動的觀察；健康教育與咨詢；提供的心理支持；制定出院計劃。

2.制定措施參考的因素

（1）病人的具體情況。

（2）護(hù)理人員的構(gòu)成情況。

（3）醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備等。

3.注意事項：護(hù)理措施應(yīng)具體、可以執(zhí)行；注意個體化；與醫(yī)療措施相一致。

4.護(hù)理計劃成文：將護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等按一定格式書寫成文，構(gòu)成護(hù)理計劃。