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額頂枕區(qū)

額頂枕區(qū):

1、位置

額頂枕區(qū)境界前為眶上緣醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,后為枕外隆凸和上項線,兩側(cè)借上顳線與顳區(qū)分界。

分區(qū)位置:

額區(qū):眶上緣向后,骨面上與頂區(qū)之間以冠狀縫分界。

頂區(qū):前為冠狀縫處,下為兩側(cè)顳上緣,骨面上與枕區(qū)之間以人字縫分界。

枕區(qū):上為人字縫,前為兩側(cè)顳后緣,下為枕外凸隆。

2、層次

覆蓋于此區(qū)的軟組織層次,由淺入深依次為:皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及枕額肌、腱膜下疏松組織和顱骨外膜。其中,淺部三層緊密連接,難以將其各自分開,因此常將此三層合稱“頭皮”。深部兩層連接疏松,較易分離。

(1)皮膚:此區(qū)皮膚厚而致密,并有兩個顯著特點,一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺,為?腫或皮脂腺囊腫的好發(fā)部位;二是具有豐富的血管,外傷時易致出血,但創(chuàng)口愈合較快。

(2)淺筋膜:由致密的結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成,并有許多結(jié)締組織小梁,使皮膚和帽狀腱膜緊密相連,將脂肪分隔成無數(shù)小格,內(nèi)有血管和神經(jīng)穿行。感染時滲出物不易擴散,早期即可壓迫神經(jīng)末梢引起劇痛。此外,小格內(nèi)的血管,多被周圍結(jié)締組織固定醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,創(chuàng)傷時血管斷端不易自行收縮閉合,故出血較多,常需壓迫或縫合止血。淺筋膜內(nèi)的血管和神經(jīng),可分為前、后兩組。前組:距正中線約2cm處,有滑車上動、靜脈和滑車上神經(jīng)。距正中線約2.5cm處,尚有眶上動、靜脈和眶上神經(jīng)。兩動脈均為眼動脈的終支;伴行靜脈末端匯合成為內(nèi)眥靜脈;同名神經(jīng)為三叉神經(jīng)第一支眼神經(jīng)的分支。后組:有枕動、靜脈和枕大神經(jīng)等,分布于枕區(qū)。枕動脈為頸外動脈的分支;枕靜脈匯入頸外靜脈;枕大神經(jīng)來自第2頸神經(jīng)的后支。由于顱頂?shù)纳窠?jīng)分布互相重疊,故在局部麻醉時,如僅阻滯一支神經(jīng),常得不到滿意效果,而需擴大神經(jīng)阻滯的范圍。

(3)帽狀腱膜:前連枕額肌的額腹,后連枕腹,兩側(cè)逐漸變薄,續(xù)于顳筋膜。頭皮裂傷,伴有帽狀腱膜橫向斷裂時,因枕額肌的收縮,創(chuàng)口裂開較大。縫合頭皮時,應(yīng)將腱膜仔細縫合,以減少皮膚張力,有利于創(chuàng)口的愈合。

(4)腱膜下疏松結(jié)締組織:此層又稱腱膜下間隙,是位于帽狀腱膜與骨膜之間的薄層疏松結(jié)締組織。此隙范圍較廣,前至眶上緣,后達上項線。頭皮借此層與顱骨外膜疏松連接,故移動性大,開顱時可經(jīng)此間隙將皮瓣游離后翻起,頭皮撕脫傷也多沿此層分離。腱膜下間隙出血,易廣泛蔓延,形成較大的血腫,瘀斑可出現(xiàn)于鼻很及上眼瞼皮下。此間隙內(nèi)的靜脈,經(jīng)導(dǎo)靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內(nèi)的硬腦膜靜脈竇相通,若發(fā)生感染,可經(jīng)上述途徑繼發(fā)顱骨骨髓炎或向顱內(nèi)擴散醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,因此腹膜下間隙被認為是顱頂部的“危險區(qū)”。

(5)顱骨外膜:由致密結(jié)締組織構(gòu)成,借少量結(jié)締組織與顱骨表面相連,二者易于剝離。嚴重的頭皮撕脫傷,可將頭皮連同部分骨膜一并撕脫。骨膜與顱縫緊密愈著,骨膜下血腫,常局限于一塊顱骨的范圍內(nèi)

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