牙釉質的表面處理介紹：

1955年Buonoeore首先提出采用磷酸水溶液處理牙釉質表面，以改善樹脂修復材料對牙釉質的粘接。經過多年的完善，形成了以磷酸水溶液預處理牙釉質的酸蝕刻技術。目前，酸蝕刻技術已成為各類修復材料與牙釉質粘接前必不可少的常規(guī)預處理步驟。

1.酸蝕處理機制

（1）提高表面能，增強潤濕效果：牙釉質表面的羥基磷灰石與磷酸反應生成溶于水的磷酸二氫鈣而溶解脫鈣，形成新鮮、清潔的表面，且因羥基和氨基的定向排列使表面呈現(xiàn)極性，從而提高了牙釉質的表面能并促進了粘接劑的潤濕。

（2）粗糙牙面，提高機械嵌合力：在酸蝕過程中，牙釉質表面因溶解性的不同而形成凹凸不平的粗糙面。根據(jù)釉柱溶解類型的差異，可分為三類：主要涉及釉柱中心的溶解、釉柱周圍的溶解以及無固定形式的溶解醫(yī)學教`育網搜集整理。無論何種溶解類型，其結果均是牙釉質表面變粗糙，表面積成倍增加。

正是這種高表面能的粗糙表面，促使粘接劑滲入牙面的細微結構中，固化后形成10～20μm深度的樹脂突（resintag），這些樹脂突與牙釉質的錨式結合構成了牙釉質與粘接劑之間的最主要結合力。當然，在此基礎上，也可能產生較強的分子間作用力和化學結合力。

2.酸蝕劑種類和酸蝕時間

磷酸、乳酸、檸檬酸、丙酮酸、草酸、聚丙烯酸、稀硫酸等均可作為酸蝕劑（etchant）處理牙釉質表面。經長期研究應用證明，30%～50%質量分數(shù)的磷酸水溶液，特別是37%的濃度具有最佳處理效果醫(yī)|學教|育網搜集整理。為控制酸蝕劑的流動，限制酸蝕面積和避免刺激口腔軟組織，許多酸蝕劑加入水溶性增稠劑制成酸蝕凝膠（gel），同時為確認酸蝕部位，還加入品紅等染料成為紅色酸蝕劑。

常規(guī)酸蝕處理恒牙牙釉質的時間為0.5～1min,乳牙以及表面含氟化物較多的牙如氟斑牙等，酸蝕2min.近年發(fā)現(xiàn)，采用相同的酸蝕劑，對恒牙酸蝕15～30s已足夠。故目前推薦恒牙牙釉質的酸蝕時間不必超過30s,但對乳牙、新生恒牙和氟斑牙應適當延長酸蝕時間。

酸蝕完后，應用水流徹底沖洗15s.然后用無油壓縮空氣吹干并隔濕。若酸蝕面被唾液所污染，需重新酸蝕10s.