一、牙源性角化囊腫治療原則:
應(yīng)用囊腫刮治術(shù)。手術(shù)入路及切口設(shè)計(jì)同其他頜骨囊腫。伴有感染者需先用抗生素或其他抗菌藥物控制炎癥后再行手術(shù)治療。囊腫范圍過(guò)大,骨質(zhì)缺損較多,可能發(fā)生骨折者,術(shù)后需作頜間結(jié)扎暫時(shí)固定。對(duì)于已發(fā)生病理性骨折者,應(yīng)行堅(jiān)固內(nèi)固定醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
二、牙源性角化囊腫注意事項(xiàng):
上頜囊腫如范圍較廣,手術(shù)時(shí)與上頜竇穿通且上頜竇有炎癥,應(yīng)同時(shí)進(jìn)行上頜竇根治術(shù),將囊壁及炎性上頜竇黏膜同時(shí)刮除,嚴(yán)密縫合口內(nèi)切口,骨腔內(nèi)填塞碘仿紗條,同時(shí)在下鼻道開(kāi)窗或鼻前庭處引流,術(shù)后3~5日后逐步由此抽出紗條。
角化囊腫容易復(fù)發(fā),甚至可發(fā)生惡變,因此手術(shù)刮除要求更徹底;在刮除囊壁后用苯酚或硝酸銀等腐蝕劑涂抹骨創(chuàng),或加用冷凍療法,以消滅子囊,減少?gòu)?fù)發(fā),必要時(shí)還可在囊腫外圍切除部分骨質(zhì)。如病變范圍太大或多次復(fù)發(fā)的角化囊腫,可考慮將頜骨連同病變的軟組織一起切除,并立即植骨醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
對(duì)于大型角化囊腫(包括其他大型頜骨囊腫)也可行成形性囊腫切開(kāi)。成形性囊腫切開(kāi)術(shù)亦稱(chēng)袋形縫合術(shù),即從口內(nèi)打開(kāi)囊腫,切除部分囊壁及黏膜,并將黏膜與囊膜相互縫合,使囊腔與口腔相通,引流自如。由于沒(méi)有囊液聚集,消除了壓力,囊腔可逐漸自行縮小,變淺。以后可再采用手術(shù)的方法將剩余的囊壁摘除,由于死腔不大,封閉也就很容易。這一方法的另一優(yōu)點(diǎn)是僅在口內(nèi)手術(shù)即可,不必從口外作切口。其缺點(diǎn)是療程較長(zhǎng)。在整個(gè)療程中,應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,并嚴(yán)密隨訪。