一、種植體周?chē)M織病變概述：

種植體周?chē)M織病變是發(fā)生于種植體周?chē)浻步M織的炎癥損害，包括累及軟組織的可逆性種植體黏膜炎和累及種植體植骨床、造成骨吸收的種植體周?chē)?。后者如果不及時(shí)治療，將導(dǎo)致持續(xù)的骨吸收和種植體-骨界面原有的結(jié)合分離，最終使種植體松動(dòng)、脫落。種植體周?chē)资菍?dǎo)致種植體失敗的主要原因之一。

二、種植體周?chē)M織病變病因：

目前認(rèn)為種植體周?chē)M織病變的主要致病因素是種植體上的菌斑微生物和負(fù)載過(guò)重，此外，其他一些因素也對(duì)種植體周?chē)∽兊陌l(fā)生起到促進(jìn)作用。

菌斑微生物種植體周?chē)M織病變和牙周病類(lèi)似，菌斑聚集是導(dǎo)致疾病的始動(dòng)因素。當(dāng)軟硬組織存在炎癥病損時(shí)，種植體周的菌斑主要有革蘭陰性厭氧菌、產(chǎn)黑色素厭氧菌及螺旋體等組成。

部分缺牙患者于無(wú)牙頜患者的種植體周?chē)呓M成有所不同。前者菌斑中常見(jiàn)牙齦卟啉單胞菌、螺旋體等牙周致病菌。而無(wú)牙頜患者的菌斑組成更接近健康牙周的菌斑，主要含中間普氏菌、聚核梭桿菌等機(jī)會(huì)致病菌，而很少發(fā)現(xiàn)牙齦卟啉單胞菌和螺旋體。

生物力學(xué)負(fù)載過(guò)重咬合負(fù)載過(guò)重是種植體周?chē)装l(fā)病的重要促進(jìn)因素。它導(dǎo)致種植體-骨界面產(chǎn)生微笑骨折，形成垂直性骨吸收，繼而又上皮和結(jié)締組織向根方增值移行，包繞種植體。如組織移行速度取決于政治題負(fù)載大小和疊加的細(xì)菌感染程度。負(fù)載過(guò)重并同時(shí)伴有細(xì)菌感染時(shí)，疾病進(jìn)展會(huì)大大加速。

可能導(dǎo)致種植體生物力學(xué)過(guò)載的因素如下：

頜關(guān)系：義齒頜接觸關(guān)系不正常，使種植體承受過(guò)大的側(cè)向力。

義齒固位：上部結(jié)構(gòu)固位差易造成種植體損傷。

種植體數(shù)目：種植體數(shù)目越多，每個(gè)基牙上承受的合力相對(duì)減少。

義齒設(shè)計(jì)：在種植體義齒設(shè)計(jì)中，如設(shè)計(jì)成單端橋，橋體長(zhǎng)度越大，末端種植體上分布的應(yīng)力越大。

牙周炎患者口腔內(nèi)其他天然牙的牙周狀況也會(huì)對(duì)種植體周的健康產(chǎn)生影響，未經(jīng)治療的牙周炎患者種植體失敗率高，故施行種植義齒前必須徹底治療口腔內(nèi)存留牙的牙周炎，牙周炎控制后再進(jìn)行種植修復(fù)醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

吸煙：

是影響種植體周?chē)兹囊粋€(gè)重要因素。有研究顯示，吸煙者種植體邊緣骨的年吸收量大于非吸煙者，如果吸煙者的口腔衛(wèi)生狀況不佳，其骨吸收更多。若吸煙者在種植術(shù)前后戒煙，牙槽骨吸收較不戒煙者減少。如果早期種植體周?chē)谆颊咴诮邮苤委熌芡瑫r(shí)戒煙，治療效果和預(yù)后會(huì)明顯改善，而繼續(xù)吸煙者的種植體周?chē)M織仍可能進(jìn)一步破壞。

其他影響因素：

1.種植義齒類(lèi)型。

2.種植體形狀及表面處理醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.手術(shù)技術(shù)及術(shù)后處理。戴牙后齦溝內(nèi)的粘接劑如果出去不干凈，很容易引起種植體周?chē)M織發(fā)炎，繼而導(dǎo)致牙槽骨吸收，引起種植體松動(dòng)。

4.骨的質(zhì)和量。

5.軟組織附著類(lèi)型。

6.生物學(xué)寬度、種植體的深度、齦瓣的設(shè)計(jì)等也與種植體周?chē)M織病變的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系。

7.患者的全身健康狀況：如果患者患有糖尿病等全身系統(tǒng)性疾病，會(huì)影響種植體的愈合，并可能影響種植體周?chē)M織對(duì)菌斑微生物等刺激因素的反應(yīng)。