牙內(nèi)陷：

牙內(nèi)陷是口腔組織病理學(xué)的專有名詞，是一種牙形態(tài)異常疾病。牙內(nèi)陷（dens invaginatus）指有釉質(zhì)覆蓋的牙冠或牙根表面出現(xiàn)深凹陷，可分為牙冠牙內(nèi)陷和牙根牙內(nèi)陷。

牙冠牙內(nèi)陷較牙根牙內(nèi)陷多見，也稱為畸形舌側(cè)窩，以好發(fā)牙順序排列為恒側(cè)切牙、中切牙、前磨牙、尖牙、磨牙。上頜較多見。根據(jù)內(nèi)陷深度的不同牙冠牙內(nèi)陷可分為三種不同的類型。Ⅰ型內(nèi)陷局限于牙冠內(nèi)；Ⅱ型內(nèi)陷延伸至牙骨質(zhì)界下方，下端可與牙髓直接相通。有時(shí)內(nèi)陷非常嚴(yán)重，形成一個(gè)牙中似乎還有一小牙的結(jié)構(gòu)，即為牙中牙（dens in dente）。

牙根牙內(nèi)陷罕見，是繼發(fā)于Hertwig上皮根鞘增生的表現(xiàn)，結(jié)果造成在牙根表面有條帶狀釉質(zhì)形成，表面內(nèi)陷至牙乳頭中。

臨床表現(xiàn)：

1.畸形舌側(cè)窩：是牙內(nèi)陷最輕的一種。由于舌側(cè)窩呈囊狀深陷，容易滯留殘?jiān)?，?xì)菌滋生，引起牙髓感染、壞死及根尖周病變。

2.畸形根面溝：為一條縱行溝裂，越過舌隆突向根方延伸；嚴(yán)重者可將牙根分裂為二，形成額外根?；胃鏈鲜过l溝底封閉不良，形成骨下袋，導(dǎo)致牙周組織的破壞。

3.畸形舌側(cè)尖：舌隆突呈圓錐形突起，突起成一牙尖，又稱指狀舌尖。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理牙髓組織伸入，易遭磨損而引起牙髓及根尖周組織病變。

4.牙中牙：是牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的一種。牙齒呈圓錐狀，且較其固有形態(tài)稍大；X線片示一個(gè)牙包于牙，其實(shí)陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余造釉器的空腔。

病因：

已提出多種致病原因包括局部的外部壓力增加、生長(zhǎng)中心延緩生長(zhǎng)和牙蕾的某個(gè)區(qū)域生長(zhǎng)中心刺激生長(zhǎng)。牙根內(nèi)陷通常認(rèn)為是由于Hertwi9上皮根鞘的內(nèi)裹造成的。

診斷：

牙內(nèi)陷根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷。但患牙就診時(shí)多已伴發(fā)不同程度的齲、牙髓、根尖周疾病、牙周炎和牙髓一牙周聯(lián)合病，應(yīng)該作出相應(yīng)的診斷。牙內(nèi)陷的不同畸形應(yīng)該作為牙髓和牙周感染的途徑考慮；牙髓和牙周組織未受累的牙內(nèi)陷一般在做常規(guī)口腔檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

治療：

對(duì)牙內(nèi)陷的治療，應(yīng)視其牙髓是否遭受感染而定。

早期應(yīng)按深齲處理，將空腔內(nèi)軟化組織去盡，形成洞形，按間接蓋髓術(shù)處理。若去腐質(zhì)時(shí)露髓，應(yīng)將內(nèi)陷處鉆開，然后根據(jù)牙髓狀態(tài)和牙根發(fā)育情況，選擇進(jìn)一步處理的方法。若牙齒外形也有異常，必要時(shí)可拔除患牙再修復(fù)。

凡導(dǎo)致牙髓、牙周同時(shí)發(fā)病者，應(yīng)在行根管治療術(shù)的同時(shí)行牙周病手術(shù)治療。若裂溝已達(dá)根尖部，由于相互交通造成了牙周組織廣泛破壞，則預(yù)后不佳，應(yīng)予拔除。