關(guān)節(jié)內(nèi)部紊亂：

由于翼外肌（側(cè)方）的上頭，將關(guān)節(jié)盤拉向前而形成紊亂。

關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂有兩種類型：能復(fù)位（在休息時(shí)，關(guān)節(jié)盤前移位至髁突；至少在張閉口循環(huán)運(yùn)動時(shí)，錯(cuò)位的關(guān)節(jié)盤能回到髁突頭）和不能復(fù)位（關(guān)節(jié)盤永遠(yuǎn)前移）。約1/3的人群中有這種能復(fù)位的關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂。其唯一的癥狀為開口時(shí)有彈響或爆破音?？赡苡刑弁矗貏e是當(dāng)嚼硬食物時(shí)。患者常感窘迫因?yàn)樗麄冋J(rèn)為別人可能聽到在其吃東西時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)出的聲音。這種聲音對患者比對別人大，但有時(shí)別人也能聽到。

1.關(guān)節(jié)內(nèi)部紊亂診斷：

當(dāng)張口時(shí)觀察下頜骨可診斷能復(fù)位關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂。由于髁突頭跳回到關(guān)節(jié)盤而可聽到或感到彈響和爆破音，張口＞10mm后，當(dāng)進(jìn)一步張口時(shí)，髁突保持在位置中。常常當(dāng)閉口時(shí)可聽到另一個(gè)彈響，其時(shí)髁突滑行于關(guān)節(jié)盤的后緣，關(guān)節(jié)盤被拉向前移醫(yī)/學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

讓患者盡量張大口以診斷不能復(fù)位的關(guān)節(jié)內(nèi)部紊亂；然后醫(yī)師施以輕壓力使其張口而仍不能張大口。

2.關(guān)節(jié)內(nèi)部紊亂治療：

如患者能張大口而無不適（約40mm，或示指，中指，無名指3個(gè)手指寬度），則無需治療。如有疼痛，則給予輕度鎮(zhèn)痛劑。如非類固醇抗炎藥（布洛芬400mg，每6小時(shí)1次）。如疾病發(fā)作超過6個(gè)月，則用前部再復(fù)位夾板，使下頜骨位置向前并在關(guān)節(jié)盤內(nèi)。這種夾板為由硬的透明樹酯做的馬蹄形戴件，貼合地戴在一側(cè)牙弓的上；其設(shè)計(jì)為患者咬于夾板上時(shí)，保持下頜骨向前。在這個(gè)位置上關(guān)節(jié)盤永遠(yuǎn)在髁突頭上方。夾板漸漸地被適應(yīng)以使下頜骨慢慢地愈來愈向后移動。如果翼外肌的上頭伸展足夠使髁突回到其正常位置并且關(guān)節(jié)盤與其一起停留在那里，就可以說關(guān)節(jié)盤被俘獲了。關(guān)節(jié)盤前移位時(shí)間愈久，愈變形，失去其正常的像炸面餅圈樣的形狀（自始至終無洞穿），并且復(fù)位成功的可能性很少。可行外科折襞術(shù)，可獲不同程度的成功醫(yī)/學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

不能復(fù)位的關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂不需治療。由于關(guān)節(jié)盤已變形，故夾板對大多數(shù)病例無幫助。往往鎮(zhèn)痛就夠了?，F(xiàn)在因?yàn)殛P(guān)系到人工關(guān)節(jié)盤分解的問題，所以很少進(jìn)行外科手術(shù)放置異源性種植體。關(guān)節(jié)囊炎（環(huán)境關(guān)節(jié)的組織的炎癥——即腱，韌帶，結(jié)締組織，滑膜）可隨無論哪一種類型的內(nèi)部紊亂而出現(xiàn)，或自發(fā)地發(fā)生或由于關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷或感染。關(guān)節(jié)囊炎常借排除方式進(jìn)行診斷——即當(dāng)其他常用治療無效時(shí)。如當(dāng)其進(jìn)展時(shí)，在關(guān)節(jié)內(nèi)鏡下進(jìn)行直接的關(guān)節(jié)灌洗，并且注射皮質(zhì)類固醇于關(guān)節(jié)中以減輕癥狀。