支抗的選擇介紹:
支抗選擇需要根據(jù)牙齒移動(dòng)的數(shù)目和類型來決定。牙齒移動(dòng)數(shù)目較多牙根面積較大,所產(chǎn)生的應(yīng)變區(qū)也大,移動(dòng)磨牙比移動(dòng)前牙或單根牙產(chǎn)生的應(yīng)變大,牙齒整體移動(dòng)比傾斜移動(dòng)產(chǎn)生應(yīng)變大醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜;集整理,持續(xù)的牙齒移動(dòng)所累計(jì)的應(yīng)變更大。這就需要考慮支抗的喪失,個(gè)別病例還需要增強(qiáng)支抗。
增強(qiáng)支抗的辦法有:將更多的牙齒作為支抗;調(diào)節(jié)矯治器的作用力,使支抗牙承受整體移動(dòng)的力;使用交互支抗或者骨骼支抗肌肉支抗等。
1.支抗不喪失
牙齒相互移動(dòng)時(shí),兩側(cè)力量基本相等而平衡的交互支抗所需支抗喪失最小,例如,關(guān)閉牙齒中線部位間隙、恢復(fù)間隙或牙弓的擴(kuò)大等。
2.支抗喪失較少
傾斜牙齒位置正確的牙齒,壓低或伸長牙齒所需支抗較少,例如遠(yuǎn)中傾斜一冊或雙側(cè)單根牙齒、個(gè)別牙齒的唇舌向移動(dòng)或伸出。
支抗需求較少的牙齒移動(dòng)可以使用傳統(tǒng)的矯治裝置醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜;集整理,全腭部覆蓋作為骨骼支抗(例如nance基板)可以將支抗喪失(需求)降低到最抵程度。在弓絲插入磨牙頰面管前,彎制磨牙前后傾彎或者內(nèi)收彎,也可以阻止磨牙支抗喪失。
3.支抗喪失較多
個(gè)別牙齒在任何方向的整體移動(dòng)、任何種類的復(fù)合性連續(xù)移動(dòng)、上下頜前牙整體內(nèi)收、磨牙的遠(yuǎn)中移動(dòng)、成組牙齒的壓低或伸長,均需要骨骼支抗,將其作為治療計(jì)劃的一部分。例如,拔除雙尖牙后,尖牙遠(yuǎn)中移動(dòng)將僅僅占據(jù)拔牙間隙的60%醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,而磨牙近中移動(dòng)消耗40%間隙固定與活動(dòng)矯治器遠(yuǎn)中移動(dòng)尖牙,導(dǎo)致支抗喪失。
4.支抗嚴(yán)重喪失
上下頜后牙的近中移動(dòng)、上下頜切牙成組的整體后移,特別是覆蓋超過6mm以上時(shí),通常需要骨骼支抗,治療中需要注意增強(qiáng)支抗或防止支抗喪失。