決定正畸拔牙的因素：

①單純擁擠：

拔牙的目的是解決擁擠，主要依據(jù)擁擠的嚴重程度。輕度擁擠：擴大牙弓。中度擁擠：邊緣病例，拔牙要慎重，能不拔時盡可能不拔牙，也可考慮鄰面去釉方法。重度擁擠：拔牙方法。

②復雜擁擠：

目的是不但解決擁擠，還要改善上下牙弓間矢狀不調和垂直不調，來掩蓋可能存在的頜骨畸形。應全面考慮：

A.牙齒擁擠度：每1mm的擁擠需要1mm的牙弓間隙解除。 B.支抗磨牙的近中移動：若采用拔牙矯治，關閉間隙時支抗磨牙的前移是不可避免的。確定拔牙時應考慮到磨牙前移占去的拔牙間隙。

C.Spee曲線曲度：Spee曲線每整平lmm，需要1mm的牙弓間隙。

D.切牙內收：切牙切緣每向舌側移動1mm，需要2mm的牙弓間隙。

E.上下磨牙、尖牙關系，中線矯正：中線偏斜嚴重，需考慮拔牙醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理；尖牙的中性關系比磨牙的中性關系更重要。

F.垂直骨面型：高角病例拔牙標準可以適當放寬，低角病例拔牙要從嚴掌握。

G.失狀骨面型。

H.頜骨生長。

I.面部軟組織側貌。