對(duì)高血壓患者的麻醉：

【高血壓患者麻醉】

1.如果局部麻醉的選擇應(yīng)力求完整的塊醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，和禁忌局部麻醉劑加腎上腺素。那里是一個(gè)嚴(yán)重的血管硬化，舒張壓太高，心肌應(yīng)變，不宜采用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。小劑量硬膜外麻醉應(yīng)采取分為劑量。肥胖，老年患者上腹部手術(shù)硬膜外阻滯，可選一氧化二氮?dú)夤軆?nèi)麻醉。為了全身麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)，如硫噴妥鈉誘導(dǎo)注射速度不太快的選擇，以避免血壓下降。如果有高血壓并發(fā)癥或普遍較差，通常與咪達(dá)唑侖，地西泮（安定）或依托咪酯全麻誘導(dǎo)。應(yīng)該注意對(duì)氣管插管引起的心血管反應(yīng)的預(yù)防。

2.術(shù)前應(yīng)對(duì)患者作全面估計(jì)，尤其要注意心、腦、腎等臟器的受累情況。根據(jù)病情術(shù)前應(yīng)進(jìn)行必要的內(nèi)科治療，所用降壓藥和其他治療藥如屬必需可繼續(xù)使用，不強(qiáng)求術(shù)前停藥，但麻醉中應(yīng)注意其副作用和藥物的相互作用。麻醉前鎮(zhèn)靜藥宜用稍大劑量；阿托品因有增加心率之弊對(duì)高血壓患者不利，故常選用東莨菪堿。

3.麻醉恢復(fù)期或拔除氣管導(dǎo)管后仍需注意防止血壓過(guò)高。

4.加強(qiáng)麻醉的觀察，除了定期監(jiān)測(cè)心電圖監(jiān)測(cè)，并盡量避免血壓的急劇波動(dòng)。維持血壓低于或低于基礎(chǔ)水平的25%一般要求，高血壓在麻醉是常見(jiàn)的（或塊是不完美的），缺氧，二氧化碳蓄積，適當(dāng)?shù)闹委煛ｌo脈滴注硝普鈉或硝酸甘油必要的控制。在較低的血壓的情況下，應(yīng)查找原因第一，升壓藥的使用應(yīng)稀釋小劑量分割或輸液，太多的避免劑量，使血壓升得太高。