經(jīng)恥骨上前列腺切除術(shù)步驟：

（1）切口：下腹部正中切口，向下達(dá)恥骨聯(lián)合上緣，切開皮膚、皮下組織及腹直肌前鞘，分開腹直肌，直達(dá)腹膜，注意勿損傷腹膜。

（2）切開膀胱：將腹膜反折向頭側(cè)推開，顯露膀胱。用兩把組織鉗牽開膀胱壁，在其間用彎血管鉗戳穿膀胱并擴(kuò)大創(chuàng)口，用吸引器吸盡尿液，用拉鉤牽開膀胱，探查膀胱，注意前列腺大小，側(cè)葉或中葉突入到膀胱內(nèi)情況，尋找并注意輸尿管口位置，有無輸尿管間嵴肥大，有無并發(fā)憩室、腫瘤與結(jié)石等。

（3）剜出增生前列腺：如中葉較大，突入膀胱腔內(nèi)，用小圓刀弧形切開中葉腺體與膀胱頸交界處粘膜；若僅僅前列腺兩側(cè)葉增生，直接用右手食指伸入后尿道，于兩側(cè)葉間壓向前包膜，使尿道粘膜裂開，從此裂口向兩側(cè)葉沿腺體與“外科包膜”間進(jìn)行分離，即可將整個(gè)腺體剜出。

（4）止血：取出腺體后，用拉鉤牽開膀胱醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，迅速將熱鹽水紗布填塞前列腺窩，壓迫止血約5分鐘左右。重新消毒尿道外口，選用18～22F兩腔Foley導(dǎo)尿管。涂上潤(rùn)滑劑插入尿道。用兩把組織鉗分別夾住膀胱頸創(chuàng)緣5點(diǎn)和7點(diǎn)前列腺動(dòng)脈出血處，用粗圓針及腸線作5點(diǎn)與7點(diǎn)處8字形縫合，縫合應(yīng)穿過肌層深部及“外科包膜”止血才能確實(shí)。間斷縫合膀胱頸12點(diǎn)3～4針，調(diào)整好導(dǎo)尿管，注入生理鹽水15～20毫升使球囊充盈，向外牽引導(dǎo)尿管，使球囊壓迫膀胱頸及前列腺窩以達(dá)到止血目的。如輸尿管間嵴肥大，應(yīng)同時(shí)作楔形切除。在近膀胱頂部的前壁處作膀胱造瘺，沖洗并關(guān)閉膀胱，恥骨后間隙角置一根硅膠引流管后，逐層用絲線縫合腹壁切口。