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燒傷患者的臨床分期

2015-04-10 09:28 醫(yī)學教育網
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燒傷的臨床分期:

小面積燒傷的全身反應多不明顯,以局部表現為主。大面積深度燒傷的局部和全身反應均很嚴重,屬全身性病變,其臨床經過可分為三個階段。

(1)休克期:燒傷48h以內稱為休克期。體液滲出多自傷后2h開始,6~8h最快,36~48h達高峰,然后逐漸吸收。燒傷面積愈大,體液丟失愈多,則休克出現愈早,且愈嚴重。

(2)感染期:大面積燒傷極易發(fā)生感染,主要表現為敗血癥(血培養(yǎng)陽性)或創(chuàng)面膿毒癥(血培養(yǎng)陰性)。感染貫穿于整個病程中,且常有三個高峰。

1)早期敗血癥兇險,出現在燒傷后3~7天內。有效地抗休克,可減少早期暴發(fā)型敗血癥。

2)中期敗血癥多出現在傷后2~4周焦痂分離脫落后,為燒傷感染的主要階段。早切痂、早植皮,可降低中期膿毒敗血癥。

3)后期敗血癥多出現在燒傷1個月后醫(yī)學教育`網搜集整理,與創(chuàng)面長期不愈合、病人免疫力極度低下有關。積極改善全身情況,早期植皮,??杀苊狻锜齻麛⊙Y的發(fā)生。

(3)修復期:燒傷后5~8天始至創(chuàng)面消滅,Ⅰ~Ⅱ度燒傷能自行愈合,深廣創(chuàng)面可因受感染而轉化為Ⅲ度創(chuàng)面。Ⅲ度創(chuàng)面除早期切痂植皮,創(chuàng)面較大時必須出現健康肉芽,才能植皮修復。深Ⅱ度和Ⅲ度創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。

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