小兒糖尿病的護(hù)理措施：

1.控制飲食 遵醫(yī)囑給低糖飲食或按營(yíng)養(yǎng)師要求提供飲食。每日所需熱卡=1000+（年齡×80～100）。熱卡分配：碳水化合物占50％，蛋白質(zhì)占20％，脂肪占30％。全日熱量分3餐，分別為1/5、2/5、2/5，每餐留少量食物作為餐間點(diǎn)心。詳細(xì)記錄進(jìn)食情況。飲食控制以能保持正常體重，減少血糖波動(dòng)，維持血脂正常為原則。

2.排尿異常的護(hù)理 詳細(xì)記錄出入水量。對(duì)遺尿小兒夜間定時(shí)喚醒排尿。每天清洗會(huì)陰2次，嬰兒需及時(shí)更換尿布。對(duì)煩渴小兒提供足夠的飲用水，防脫水發(fā)生。

3.預(yù)防感染 經(jīng)常洗頭、洗澡，保持皮膚清潔。勤剪指甲，避免皮膚抓傷、刺傷和其他損傷。做好會(huì)陰部護(hù)理，防泌尿道感染。如已發(fā)生感染，需用抗生素治療，以免感染促發(fā)或加重酮癥酸中毒發(fā)生。

4.心理護(hù)理與正確用藥 糖尿病需終生用藥、行為干預(yù)與飲食管理，給患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)很大的精神負(fù)擔(dān)。能否堅(jiān)持并正確執(zhí)行治療方案，是治療護(hù)理成敗的關(guān)鍵。

護(hù)士介紹疾病有關(guān)知識(shí)：①飲食控制的重要性。②鍛煉對(duì)降低血糖水平、增加胰島素分泌、降低血脂的重要性。③指導(dǎo)患兒及家屬獨(dú)立進(jìn)行血糖和尿糖的監(jiān)測(cè)。④教會(huì)正確抽吸和注射胰島素的方法。⑤闡明使用胰島素的注意事項(xiàng)、注射部位和注射方式，注射后應(yīng)及時(shí)進(jìn)食，防止低血糖，并學(xué)會(huì)自己觀察低血糖反應(yīng)。⑥定期隨訪以便調(diào)整胰島素用量。⑦教育患兒隨身攜帶糖塊及卡片，寫上姓名、住址、病名、膳食治療量、胰島素注射量、醫(yī)院名稱及負(fù)責(zé)醫(yī)師，以便救治。

5.酮癥酸中毒患兒的護(hù)理 一旦發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)行高血糖、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒和感染五個(gè)方面的救護(hù)。

（1）立即建立2條靜脈通路，l條為糾正脫水酸中毒快速輸液用，另l條輸入小劑量胰島素降血糖，最好采用微量輸液泵調(diào)整滴速，保證胰島素均勻滴入。在補(bǔ)液排尿后應(yīng)立即補(bǔ)鉀。靜璐輸液速度及用量須根據(jù)小兒年齡及需要調(diào)節(jié)，并詳細(xì)記錄出人水量，防腦水腫、低血糖、低血鉀、心力衰竭而突發(fā)死亡。

（2）觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、脫水體征、尿量等。

（3）化驗(yàn)血糖、二氧化碳結(jié)合力、尿素氮、血鈉、血鉀、血?dú)夥治?。每次排尿均?yīng)查尿糖及尿酮。

（4）常規(guī)做血、尿培養(yǎng)，尋找感染源，并遵醫(yī)囑使用有效抗生素控制感染。

6.低血糖患兒的護(hù)理 注射胰島素過(guò)量或注射后進(jìn)食過(guò)少可引起低血糖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，表現(xiàn)為突發(fā)饑餓感、心慌、軟弱、脈速、多汗。嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、昏迷、休克甚至死亡。低血糖多發(fā)生于胰島素作用最強(qiáng)時(shí)，有時(shí)可出現(xiàn)蘇木杰效應(yīng)，即午夜至凌晨出現(xiàn)低血糖而清晨血糖又增高。應(yīng)教會(huì)患兒及家長(zhǎng)識(shí)別低血糖反應(yīng)，一旦發(fā)生，立即平臥，進(jìn)食糖水或糖塊，必要時(shí)靜脈注射50％葡萄糖液40ml。