下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn):
大隱靜脈曲張較多見,病變?cè)缙诙酂o不適,隨著病變進(jìn)展,可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞,也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作。患肢皮膚出現(xiàn)隆起、迂曲、擴(kuò)張的靜脈,重者呈團(tuán)塊狀,久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等,也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。
為了鑒別下肢靜脈曲張的性質(zhì),需做靜脈瓣膜功能試驗(yàn):
(1)波氏(Perthes)試驗(yàn):是檢查深靜脈是否通暢的方法。檢查時(shí),患者站立,大腿上端綁扎止血帶以阻斷下肢淺靜脈,然后囑患者用力踢腿20次,或反復(fù)下蹲10次后,觀察靜脈曲張程度的變化。若曲張靜脈空虛萎陷或充盈度減輕,則表示深靜脈通暢;若靜脈充盈不減輕,甚至加重,或伴有患肢酸脹不適,表示深靜脈不通暢。但對(duì)于交通靜脈瓣膜功能不良者,此試驗(yàn)不可靠。
(2)曲氏(Trendelenburg)試驗(yàn)1)曲氏試驗(yàn)Ⅰ:是檢查大隱靜脈瓣膜功能的試驗(yàn)。檢查時(shí),先讓患者平臥,下肢抬高,使下肢靜脈排空,。在大腿根部綁扎止血帶,壓迫大隱靜脈,然后讓患者站立,立即松開止血帶。若曲張靜脈自下而上逐漸充盈時(shí)間超過30秒鐘,提示大隱靜脈瓣膜功能正常;若曲張靜脈自上而下迅速充盈,提示大隱靜脈瓣膜功能不全醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。但在交通靜脈瓣膜功能不良時(shí),此試驗(yàn)也不可靠。
2)曲氏試驗(yàn)Ⅱ:是檢查交通靜脈瓣膜功能的試驗(yàn)。檢查方法基本與試驗(yàn)I相同,但在患者站立后不松開止血帶,若曲張靜脈迅速充盈,則表明交通靜脈瓣膜功能不全。