視神經(jīng)炎(optic neuritis)是指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱,臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同,視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種,前者指視盤炎(pappilitis),后者系球后視神經(jīng)炎(retrobulbar neuritis)。
病因如下:
(一)局部病灶感染
1.眼內(nèi)炎癥:常見于視網(wǎng)膜脈絡膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎,均可向視盤蔓延,引起球內(nèi)視神經(jīng)炎。
2.眶部炎癥:眶骨膜炎可直接蔓延引起球后視神經(jīng)炎。
3.鄰近組織炎癥:如鼻竇炎可引起視神經(jīng)炎。
4.病灶感染:如扁桃腺炎和齲齒等也可以引起。
(二)全身傳染性疾?。撼R娪诓《靖腥?,如流行性感冒、帶狀皰疹、麻疹和腮腺炎等,亦可見于細菌感染,如肺炎、腦炎、腦膜炎和結核等。
(三)代謝障礙和中毒:前者如糖尿病、惡性貧血、維生素B1或B12缺乏;后者如煙、酒、甲醇、鉛、砷、奎寧和許多藥物等。
(四)脫髓鞘?。╠emyelinating diseases)
1.散在性硬化癥(multiple sclerosis):本病又名多發(fā)性硬化癥醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理,我國少見,多發(fā)生在20~40歲成年人,常侵犯視神經(jīng),視交叉等中樞神經(jīng)系統(tǒng),在腦和脊髓中呈廣泛散在性神經(jīng)髓鞘崩解,軸突破壞,最后由視經(jīng)膠質(zhì)填充,形成硬化性瘢痕。臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的球后視神經(jīng)炎癥狀。
2.周圍軸性彌漫性腦炎(diffuse sclerosis):本病又叫Schilder病,多見于小兒患者,病變局限于白質(zhì)。臨床癥狀依損害部位不同而異,如枕葉受累可出現(xiàn)大腦皮質(zhì)盲,視路受損可出現(xiàn)視野缺損,視神經(jīng)被波及時出現(xiàn)視神經(jīng)炎。
3.視神經(jīng)脊髓炎(neuromyelitis optica):本病又名Devic病醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理,病變僅局限于視神經(jīng)和脊髓,兩者可以同時發(fā)病,也可一先一后發(fā)病,可為急性或慢性,如視神經(jīng)炎,多為雙側性,有視神經(jīng)炎癥狀,如脊髓炎,可出現(xiàn)雙下肢運動和感覺障礙,并逐漸上升,導致排尿障礙,四肢麻痹和呼吸困難,甚至死亡。