膽囊炎膽石癥護(hù)理綱要：

一、病因：

膽道感染——由于膽汁滯留，細(xì)菌或寄生蟲(chóng)入侵而致。

膽石癥——結(jié)石形成主要與膽固醇代謝增高，膽汁滯留，膽道寄生蟲(chóng)及膽道感染有關(guān)。

二、臨床表現(xiàn)：

膽囊炎——右上腹陣發(fā)性疼痛，常發(fā)作于油膩飲食或飽餐后，疼痛可向右肩部放射，伴有惡心嘔吐和發(fā)熱。

膽石癥——腹痛，右上腹和劍突下陣發(fā)性絞痛和壓痛。寒戰(zhàn)和高熱，黃疸。

三、治療：外科以手術(shù)治療為主。

四、術(shù)前指導(dǎo)：

1.宜進(jìn)清淡，易消化飲食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同時(shí)補(bǔ)充維生素B，C，K.

2.黃疸出現(xiàn)皮膚瘙癢，遵囑應(yīng)用藥物或溫水擦洗來(lái)緩解癥狀，切忌用手抓破，以防感染。

3.術(shù)前禁煙，以減少肺部感染的機(jī)會(huì)。

4.特殊檢查。

5、術(shù)前一天灌腸1次，術(shù)晨置胃管，尿管。

五、術(shù)后指導(dǎo)：

1.術(shù)后平臥6小時(shí)血壓平穩(wěn)取半臥位，利于引流。

2.術(shù)后第二天可試行下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。

3.保持各引流管通暢，勿折，壓引流管，翻身或下床活動(dòng)時(shí)注意不要牽拉，以免脫落。

4.飲食：腸蠕動(dòng)恢復(fù)拔除胃管后可進(jìn)食高蛋白，高纖維素低脂飲食和含有維生素B，K的食物。

5.T管護(hù)理：保持引流管通暢，勿折，壓，脫落，以免形成膽汁性腹膜炎，一般置管2周左右則試行夾管，48-72小時(shí)后如無(wú)不適可考慮拔管，拔管前可行膽道測(cè)壓或行T管造影。

六、出院指導(dǎo)：

1.保持心情舒暢，通過(guò)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉恢復(fù)膽囊分泌膽汁的功能。

2.因?yàn)槟懩仪谐?，膽汁不?huì)儲(chǔ)存在膽囊，脂肪類(lèi)的食物消化和吸收受到影響，所以宜食高蛋白，低脂肪飲食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴飲暴食。

3.若出現(xiàn)腹瀉，每天2-3次送稀糊狀大便化驗(yàn)，如無(wú)紅血球和白血球?yàn)檎４蟊?，可能是吃少量脂肪?lèi)食物，不能很好的吸收的原因。

4.若帶T管出院，表示膽管內(nèi)可能還有殘余結(jié)石，在術(shù)后按醫(yī)囑您將到門(mén)診手術(shù)室通過(guò)T形管取出，以免再受手術(shù)之苦。

5.若傷口出現(xiàn)紅腫疼痛或高熱，請(qǐng)復(fù)診，無(wú)特殊情況一個(gè)月后門(mén)診檢查。

6.傷口拆線24小時(shí)后可不必蓋紗布，可以洗澡。