燒傷的病理生理：

燒傷包括熱力（火焰、熱液、蒸氣及高溫固體）、電能、放射線或化學(xué)物質(zhì)等作用于人體而引起的損傷。通常所稱燒傷是指由熱力所引起的損傷，臨床上最多見(jiàn)。其他原因所致燒傷，則以病因命名，如電燒傷、化學(xué)燒傷等。

中度以上或大面積燒傷的病程分為3期，3期之間互相重疊，互相影響。

① 休克期：休克是燒傷后48小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致病人死亡的主要原因。大面積燒傷的熱力作用，使毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致大量血漿外滲至組織間隙及創(chuàng)面，引起有效循環(huán)血量銳減，從而發(fā)生低血容量性休克。一般在傷后2～3小時(shí)滲出最為急劇，8小時(shí)達(dá)高峰，隨后逐漸減緩，48小時(shí)起組織間水腫液開(kāi)始回收，血壓逐漸恢復(fù)正常，尿液開(kāi)始增多，因此，燒傷早期補(bǔ)液應(yīng)遵循先快后慢的原則。

② 感染期：嚴(yán)重?zé)齻?jīng)歷休克期后，全身免疫力低下，對(duì)病原菌的易感性增高。傷后48小時(shí)開(kāi)始創(chuàng)面及組織中滲液回吸收，此階段細(xì)菌毒素和其他有害物質(zhì)也可同時(shí)被吸收至血液中，引起燒傷早期的全身性感染。傷后2～3周，Ⅲ度燒傷的焦痂開(kāi)始大片溶解脫落，創(chuàng)面暴露，細(xì)菌可侵入血液循環(huán)，是燒傷全身性感染的又一高峰期，大面積的侵入性感染，痂下組織菌量繼續(xù)增多醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理，可形成創(chuàng)面膿毒癥。傷后1個(gè)月后，若較大創(chuàng)面經(jīng)久不愈，加之機(jī)體抵抗力低下，也可發(fā)生全身性感染。感染是燒傷創(chuàng)面未愈合前始終存在的問(wèn)題，也是燒傷病人死亡的主要原因。

③ 修復(fù)期：組織燒傷后，在炎癥反應(yīng)的同時(shí)，創(chuàng)面已開(kāi)始了修復(fù)的過(guò)程。淺度燒傷多能自行修復(fù)；深Ⅱ度依靠殘存的上皮修復(fù)；Ⅲ度燒傷則靠皮膚移植修復(fù)。全身情況差、有并發(fā)癥、創(chuàng)面處理不當(dāng)以及反復(fù)感染等，都可影響創(chuàng)面的愈合。