甲狀腺疾病護(hù)理：

病因及發(fā)病機(jī)制

Graves病又稱(chēng)毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種伴T(mén)H分泌增多的器官特異性自身免疫病，甲狀腺刺激免疫球蛋白是發(fā)病的主要原因；遺傳因素也與發(fā)病密切相關(guān)。精神刺激、勞累、感染和創(chuàng)傷為常見(jiàn)誘發(fā)因素。

輔助檢查

① 基礎(chǔ)代謝率（BMR）升高，BMR%=脈率+脈壓-111.

② 甲狀腺攝131碘率增高且攝131碘高峰前移。③ 血清T3、T4、游離甲狀腺素（FT4）及游離三碘原氨酸（FT3）均增高；FT3能直接反映甲狀腺功能，對(duì)甲亢診斷較T3和T4更為準(zhǔn)確。

④ 血清TSH降低或正常。

⑤ 促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)TSH細(xì)胞不被TRH興奮。

⑥ TSAb陽(yáng)性檢出率可達(dá)80%～100%.

治療要點(diǎn)

① 抗甲狀腺藥物治療： 抑制甲狀腺激素的合成。常用硫脲類(lèi)藥物，包括甲硫氧嘧啶（MTU）、丙硫氧嘧啶（PTU）；咪唑類(lèi)藥物，包括的甲巰咪唑（MMI，他巴唑）、卡比馬唑（CMZ，甲亢平）。

② 放射性131碘治療： 破壞甲狀腺濾泡上皮而減少甲狀腺素的分泌。

③ 手術(shù)治療： 甲狀腺大部切除術(shù)對(duì)中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的療法。

護(hù)理措施

① 避免各種刺激，包括保持病室安靜，避免強(qiáng)光和噪音刺激，避免刺激性言行，避免勞累，使其安心靜養(yǎng)。

② 飲食護(hù)理，提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，補(bǔ)充足量的水分。避免吃含碘豐富的食物。

③ 癥狀護(hù)理，加強(qiáng)眼部保護(hù)措施，預(yù)防眼睛受到刺激和傷害。

④ 用藥護(hù)理，告知病人抗甲狀腺藥物的主要副作用，如白細(xì)胞低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L則應(yīng)遵醫(yī)囑停藥；服用131碘的劑量要準(zhǔn)確，妥善處理病人的排泄物等，以免污染環(huán)境。

⑤ 心理護(hù)理，指導(dǎo)病人自我調(diào)節(jié)的方法，保持最佳狀態(tài)，增進(jìn)信心。

⑥ 注意病情觀察，如有發(fā)生甲狀腺危象的可能，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，并做好搶救準(zhǔn)備。一旦發(fā)生甲狀腺危象醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，按醫(yī)囑給適量鎮(zhèn)靜劑；及時(shí)補(bǔ)充足量的液體，維持營(yíng)養(yǎng)與體液平衡；持續(xù)低流量氧氣吸入；監(jiān)測(cè)生命征和神志的變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量；遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥補(bǔ)碘；做好對(duì)癥護(hù)理，防止壓瘡、肺炎的發(fā)生。