病毒性心肌炎病人臨床表現(xiàn)：

病毒性心肌炎是指病毒引起心肌細(xì)胞及其組織間隙局限性彌漫性炎癥。

（一）病毒性心肌炎病因和發(fā)病機(jī)制

多種病毒均可引起心肌炎，以腸道病毒和呼吸道感染為常見，尤其是柯薩奇B組病毒。病毒侵入人體可通過主動(dòng)復(fù)制直接損傷心肌或通過免疫反應(yīng)致心臟功能和結(jié)構(gòu)改變。

（二）病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)

病前1至4周內(nèi)有上呼吸道和消化道感染史。輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，重者可有心力衰竭，心律失常、心源性休克甚至猝死。體檢： 心界可正常和擴(kuò)大；大多心率增速且與體溫升高不相稱；心律失常多見，尤其是室性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯；心尖區(qū)第一心音低鈍，可有收縮期吹風(fēng)樣雜音。如有心力衰竭等可有相應(yīng)體征。

（三）病毒性心肌炎治療要點(diǎn)

① 休息，一經(jīng)診斷即應(yīng)充分休息，以減輕心臟負(fù)荷。待癥狀消失，心電圖正常后，可在觀察下逐步恢復(fù)活動(dòng)和增加活動(dòng)量。

② 藥物治療，使用改善心肌營養(yǎng)與代謝的藥物。

③ 對癥治療。

（四）病毒性心肌炎護(hù)理措施

① 休息，合理休息是疾病康復(fù)的關(guān)鍵措施。急性期需臥床休息1個(gè)月；重癥或伴有心律失常、心功能不全者需臥床休息到癥狀消失和心電圖檢查恢復(fù)正常之后方可起床輕微活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，以活動(dòng)時(shí)不出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、心律失常等表現(xiàn)為控制活動(dòng)量的標(biāo)準(zhǔn)。

② 飲食，攝取易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物；多吃新鮮蔬菜、水果和粗纖維食物；禁煙、酒、濃茶和咖啡；給予低鹽飲食（5g以下），心力衰竭時(shí)限制鈉鹽在1～2.5g；注意少量多餐，尤應(yīng)少食晚餐。

③ 心理護(hù)理，幫助病人緩解不良情緒，指導(dǎo)心理放松技巧。

④ 病情觀察，密切觀察生命征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚粘膜顏色、水腫、頸靜脈充盈度醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，注意有無肺淤血和體循環(huán)淤血征象，監(jiān)護(hù)心律失常的危險(xiǎn)信號(hào)，觀察藥物療效和有無毒副反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)師并處理。

（五）病毒性心肌炎健康教育

① 指導(dǎo)出院后需繼續(xù)休息2～3個(gè)月，半年至1年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。

② 教育病人保暖，預(yù)防呼吸道感染、戒酒、避免誘因。

③ 教會(huì)病人及家屬測量脈搏和觀察病情，病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。