常見腸梗阻:
(1)粘連性腸梗阻:由腹腔內(nèi)腸袢間相互粘連或粘連帶壓迫所致,常由腹腔手術(shù)、炎癥、損傷等引起。多為單純性不完全性腸梗阻,以非手術(shù)治療為主。
(2)腸套疊:指一段腸管及其系膜套入相鄰腸腔內(nèi),最多見的是回腸末端套入結(jié)腸,多見于2 歲以下的小兒。以陣發(fā)性腹痛、果醬樣黏液血便和腹部臘腸樣腫塊為特征。早期空氣灌腸或鋇劑灌腸復(fù)位,如失敗或腸管已壞死,采用手術(shù)治療。
(3)腸扭轉(zhuǎn):是腸管沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻,飲食后突然改變體位為誘因。表現(xiàn)為突然劇烈腹部絞痛,常牽涉腰背部,腹脹呈不對稱膨隆,腹部可觸及壓痛性包塊,早期出現(xiàn)休克,應(yīng)及早手術(shù)復(fù)位。
(4)蛔蟲性腸梗阻:腸蛔蟲團(tuán)引起的腸管阻塞,多因驅(qū)蟲不當(dāng)引起,使蛔蟲聚結(jié)成團(tuán)堵塞腸管。腹脹不明顯,腹部可捫及條索狀、易變形移位的腫塊。一般均采用非手術(shù)療法。
2.腸梗阻病人護(hù)理
(1)非手術(shù)治療的護(hù)理:一般護(hù)理措施包括半臥位、禁食、胃腸減壓護(hù)理,用阿托品解痙止痛,但禁用嗎啡類止痛劑,靜脈輸液,使用抗生素。嚴(yán)密觀察病情:包括生命體征、腹部癥狀和體征、嘔吐情況,記錄出入液體量,若出現(xiàn)下列情況之一,應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能:
① 腹痛發(fā)作急驟,呈持續(xù)性劇烈疼痛,有時(shí)牽涉腰背部。
② 嘔吐早,劇烈而頻繁。
③ 出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征。
④ 腹脹不對稱,觸及有壓痛的包塊。
⑤ 有出血征象,如嘔吐物為血性液體,肛門排出血性糞液,腹腔穿刺抽出血性液體。
⑥ 腹部X 線檢查見單個(gè)脹大的腸袢醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,或腹腔有游離氣體。
⑦ 經(jīng)積極的非手術(shù)治療無效而癥狀無明顯改善者。
(2)手術(shù)治療的護(hù)理:手術(shù)前后護(hù)理與急性腹膜炎手術(shù)相同。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人早期活動,促進(jìn)腸蠕動恢復(fù),避免腸粘連。