外科圍手術(shù)后常見(jiàn)不適：

① 發(fā)熱：發(fā)熱是術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀。手術(shù)后病人體溫常升高至38℃左右，是機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷的反應(yīng)，2～3日可恢復(fù)正常；如體溫升高幅度過(guò)大，發(fā)熱持續(xù)不退，或體溫恢復(fù)接近正常后再度發(fā)熱，應(yīng)尋找原因。術(shù)后3～6日的發(fā)熱，要考慮感染的可能，常見(jiàn)有切口和肺部感染、靜脈內(nèi)留置的輸液管導(dǎo)致的靜脈炎、留置導(dǎo)尿管并發(fā)的尿路感染等。手術(shù)后發(fā)熱<38.5℃，可不作處理，但應(yīng)密切觀察；超過(guò)39℃，應(yīng)采取物理降溫，也可采用藥物降溫。感染所引起的高熱，應(yīng)采取相應(yīng)的措施，如引流切口、應(yīng)用抗生素等。

② 切口疼痛：切口疼痛于麻醉作用消失后出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)最強(qiáng)烈，一般2～3日后逐漸減輕。切口持續(xù)疼痛，或在減輕后再度加重，可能是切口血腫、炎癥或膿腫形成，不利于病人的恢復(fù)。小手術(shù)后的切口疼痛，口服解熱鎮(zhèn)痛藥，可取得較好的效果。大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的切口疼痛，常需肌內(nèi)注射阿片類鎮(zhèn)痛藥，如鹽酸哌替啶，必要時(shí)隔4～6小時(shí)重復(fù)使用，但不可多次使用，以防成癮，也可根據(jù)手術(shù)情況選用病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）等方法。對(duì)由切口血腫、炎癥或膿腫形成所引起的切口疼痛，則應(yīng)積極處理原發(fā)病灶。

③ 惡心、嘔吐：麻醉反應(yīng)是術(shù)后早期惡心、嘔吐的最常見(jiàn)原因，多在麻醉藥物作用消失后自行停止，不作特殊處理。對(duì)電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)壓增高、糖尿病酸中毒、尿毒癥、腸梗阻等原因造成的嘔吐，應(yīng)查明原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理。

④ 腹脹：腹脹常由于術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能受抑制，腸腔積氣過(guò)多所致，一般術(shù)后2～3日隨胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后可以自行緩解。嚴(yán)重的腹脹可使膈肌抬高、下腔靜脈受壓，影響呼吸和循環(huán)功能。肛門排氣后，腹脹如自行消退，可不作特殊處理。腹脹嚴(yán)重時(shí)可給病人放置胃管做胃腸減壓，或放置肛管排氣。非胃腸道手術(shù)還可用新斯的明肌內(nèi)注射或穴位注射。在無(wú)禁忌的情況下，應(yīng)鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，促使胃腸功能的恢復(fù)。對(duì)機(jī)械性腸梗阻、腹膜炎、低血鉀、腸瘺等所致腹脹情況，需對(duì)因處理。

⑤ 尿潴留：常見(jiàn)原因?yàn)槿砺樽砘蜃倒軆?nèi)麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀胱括約肌痙攣，以及病人不習(xí)慣床上排尿等。對(duì)尿潴留的病人，如病情許可，可通過(guò)改變體位或協(xié)助病人坐起、站立排尿，下腹按摩、熱敷，誘導(dǎo)排尿，鎮(zhèn)痛，或注射氨甲酰膽堿，促進(jìn)病人自行排尿。無(wú)效時(shí)，應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下導(dǎo)尿。若尿量多于500ml者，應(yīng)留置導(dǎo)尿管1～2日，有利于膀胱壁逼尿肌收縮力的恢復(fù)，留置導(dǎo)尿管期間做好導(dǎo)尿管護(hù)理及膀胱功能訓(xùn)練。

⑥ 呃逆：常于術(shù)后8～12小時(shí)內(nèi)發(fā)生，多由膈神經(jīng)受刺激所引起醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，一般為暫時(shí)性。持續(xù)呃逆應(yīng)首先考慮胃潴留、胃擴(kuò)張，其次是有無(wú)膈下感染。早期發(fā)生者，可采用壓迫眶上緣，短時(shí)間吸入二氧化碳，給予鎮(zhèn)靜安眠或解痙藥物等措施進(jìn)行處理。對(duì)于胃潴留或胃擴(kuò)張病人應(yīng)進(jìn)行胃腸減壓。如檢查未發(fā)現(xiàn)明顯原因，而一般措施無(wú)效時(shí)，可肌注哌甲酯，必要時(shí)封閉膈神經(jīng)