視盤水腫是如何發(fā)生:
視盤水腫發(fā)病機(jī)理尚不完全清楚。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,顱內(nèi)壓增高,使壓力傳導(dǎo)至視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔,眶內(nèi)段視神經(jīng)受壓,中央靜脈回流受阻,從而發(fā)生視盤水腫。觀察還發(fā)現(xiàn),視網(wǎng)膜中央靜脈和中央動(dòng)脈之間的壓力關(guān)系對(duì)維持正常的眼內(nèi)血循環(huán)具有一定作用,通常二者的壓力比為1:3.當(dāng)靜脈壓升高,動(dòng)脈壓也隨之升高時(shí),將無視盤水腫發(fā)生;若動(dòng)脈壓不能隨靜脈壓變化,二者壓力接近1:1.5時(shí),必將發(fā)生視盤水腫。 血管性因素可能在發(fā)病中起重要作用,但并不是唯一的原因。1970年代中后期,有人提出軸漿流阻滯學(xué)說。
正常視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸漿從眼內(nèi)向視神經(jīng)方向運(yùn)行,并有賴于眼內(nèi)壓和視神經(jīng)內(nèi)壓之間的生理性壓力差。當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí),視神經(jīng)的蛛網(wǎng)膜下腔壓力也隨之增高,篩板兩側(cè)的壓力差減小,導(dǎo)致軸漿運(yùn)輸阻滯于篩板區(qū)。
篩板前區(qū)視神經(jīng)纖維腫脹,水、蛋白質(zhì)以及其它軸漿成分滲漏至細(xì)胞外間隙,細(xì)胞外間隙的滲透壓增加。神經(jīng)纖維的腫脹,也使視盤內(nèi)的小靜脈受壓,視盤毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲漏,使組織間隙的液體吸收發(fā)生障礙醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,最終發(fā)生視盤水腫。