重癥胸外傷該護(hù)理:
解除呼吸道梗阻,保持呼吸道通暢
迅速脫去或剪開(kāi)衣服,立即清除口腔及咽喉部血塊、嘔吐物、泥土及分泌物,必要時(shí)用拉舌鉗牽出后墜的舌根或托起下領(lǐng),使呼吸道通暢。對(duì)于嚴(yán)重肺挫傷或支氣管斷裂的患者,禁忌健側(cè)臥位,以防傷側(cè)積血流入健側(cè)支氣管引起窒息。血壓平穩(wěn)無(wú)禁忌的患者可取半臥位,休克或昏迷患者應(yīng)取平臥頭側(cè)位,以防血塊、嘔吐物、分泌物堵塞呼吸道引起窒息。若嘔吐物阻塞呼吸道,應(yīng)立即從鼻腔或口腔插入導(dǎo)管予以吸出,必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi),給予有效的氧氣吸入,氧流量2~4L/min為宜。若患者咳嗽無(wú)力,呼吸道分泌物增多血痰阻塞,可用負(fù)壓吸痰器吸痰或配合醫(yī)生在纖支鏡下吸痰;呼吸機(jī)輔助呼吸者,可采用密閉式吸痰器吸痰。吸痰時(shí),動(dòng)作要輕柔,導(dǎo)管應(yīng)左右旋轉(zhuǎn),變換位置,一次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s,防止損傷氣管黏膜。
機(jī)械通氣的護(hù)理
對(duì)于入科后診斷有連枷胸并浮動(dòng)胸壁、吸入純氧后呼吸困難等缺氧癥狀無(wú)改善,或改善不明顯者,呼吸頻率≥35次/min,PaO2110ml,就應(yīng)重視胸腔出血量多的表現(xiàn);若置下胸管后1次引出900ml以上的血量或血性引流液超過(guò)200m1/h連續(xù)3h,及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,并積極做好手術(shù)準(zhǔn)備,送手術(shù)室行剖胸探查術(shù),使患者轉(zhuǎn)危為安。
基礎(chǔ)護(hù)理
患者精神較差,體質(zhì)弱,機(jī)體免疫力降低,對(duì)可以進(jìn)食的患者鼓勵(lì)高熱量、高蛋白飲食。保持床鋪整潔,幫助翻身、扣背,預(yù)防褥瘡發(fā)生??谇蛔o(hù)理3次/d保持皮膚清潔、無(wú)異味。