產道異常婦產科護理：

產道異常包括骨產道（骨盆）及軟產道（子宮下段、子宮頸和陰道）異常，其中以骨產道異常多見。

骨盆異常，骨盆徑線過短或形態(tài)異常，可引起產程的延長，胎先露下降受阻，造成難產，稱狹窄骨盆。狹窄骨盆可以為一個徑線過短或多個徑線過短，也可以一個平面狹窄或多個平面狹窄。臨床上需要綜合分析，作出判斷。

1.骨盆入口平面狹窄：

骨盆入口前后徑短，入口前后徑小于11cm，骶恥外徑小于18cm，對角徑小于11.5cm，橫徑正常，入口平面呈橫扁圓形，常見有單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆。

臨床表現：胎兒于臨產后銜接受阻或胎頭騎跨在恥骨聯合上方（即跨恥征陽性）。醫(yī)|學教育網整理由于不能入盆，前羊水囊壓力不均，易致胎膜早破。有時胎頭的矢狀縫銜接于入口橫位上成不均傾入盆?？杀憩F為繼發(fā)性宮縮乏力，潛伏期或活躍期延長。

2.中骨盆平面狹窄：

中骨盆二條重要徑線為坐骨棘間徑和后矢狀徑。骨盆內測量時雙側坐骨棘明顯突出，坐骨棘間徑〈10cm，后矢狀徑〈4cm，二者之和〈13.5cm.臨床表現：通常表現為產程延長，胎頭內旋轉困難，造成持續(xù)性枕橫位、枕后位。

3.骨盆出口狹窄：

常見于漏斗骨盆，即骨盆入口平面各徑線正常，中骨盆以下呈漏斗狀，恥骨弓小于90o，坐骨結節(jié)間徑小于8cm，坐骨結節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm.臨床表現常伴隨著中骨盆狹窄，產程進入活躍晚期及第二產程后進展遲緩，甚至停滯。

4.骨盆三個平面狹窄：

骨盆的外型屬女性骨盆，但骨盆每個平面的徑線均小于正常值2cm或更多，稱均小骨盆。多見于身材矮小體型勻稱的婦女。

5.骨產道的特殊情況：

各種畸形骨盆、傾斜骨盆、骨軟化骨盆等，均應作剖宮產

軟產道異常：

軟產道異常所致的難產較少見。在產科的初診時，應仔細檢查，了解軟產道有無異常。

1.外陰：外陰病變造成彈性差，有無外陰水腫，嚴重的外陰靜脈曲張，外陰手術后疤痕，均不宜經陰道分娩。

2.陰道：常見陰道縱隔、橫隔、陰道狹窄，如橫隔位置過高且過厚，則宜采用剖宮產術。

3.宮頸異常，宮頸錐切后，宮頸瘢痕，宮頸外口粘連，宮頸水腫，均可造成宮頸性難產。少見宮頸癌及宮頸肌瘤，也需行剖宮產。