急性粟粒型肺結核兒科護理：

急性粟粒型肺結核或稱急性血行播散型肺結核，常是原發(fā)綜合征發(fā)展的結果。多見于嬰幼兒初染后6個月以內。

1.發(fā)病機制：原發(fā)灶或胸腔內淋巴結干酪壞死病變破壞血管，致大量結核菌進入肺動脈引起粟粒型肺結核。如結核菌進入肺靜脈經血行或經淋巴播散至全身引起腦、腦膜、肝、脾、腹膜、腸、腎等全身粟粒結核病。

2.臨床表現：多數起病急，有高熱和嚴重中毒癥狀，盜汗、食欲不振、面色蒼白醫(yī)|學教育網整理。少數患兒咳嗽、氣急頗似肺炎。多數患兒同時有結核性腦膜炎癥狀。體格檢查表現為癥狀和體征與X線的不一致性。偶可聞及細濕啰音，全身淋巴結和肝脾腫大。

3.輔助檢查：重癥患兒結核菌素試驗可呈假陰性。痰或胃液中可查到結核菌。粟粒疹和眼底檢查所見的結核結節(jié)有診斷意義。多于發(fā)病兩周后X線檢查可見兩肺均勻對稱的、大小一致粟粒狀陰影。

4.治療原則：

①以INH、SM為基礎用藥，其余選擇性使用，總療程1年半以上。

②伴嚴重中毒癥狀和結核性腦膜炎時，可加用腎上腺皮質激素4～8周。

5.護理：

（1）常見護理診斷：

①體溫過高：與結核感染中毒有關。

②氣體交換受損：與肺部廣泛粟粒結核病灶影響呼吸有關。

③營養(yǎng)失調、低于機體需要量：與長期結核中毒和消耗有關。

④潛在并發(fā)癥：藥物不良反應。

（2）護理措施：

①觀察體溫變化，給予降溫處理。

②臥床休息，保持安靜，保持呼吸道通暢，必要時吸氧。

③供給充足的營養(yǎng)。

④密切觀察病情變化：定時測生命體征，如出現煩躁不安、嗜睡、頭痛、嘔吐、驚厥等腦膜炎癥狀及時通知醫(yī)生。

⑤觀察藥物不良反應。